主持人：像气管炎这样的慢性呼吸病在临床诊断需要做什么检查?

　　转爱武：关于气管炎等慢性呼吸的的诊断首先要根据病史，然后再看临床上的表现特点，确定诊断甚至要结合一些实验室检查或者辅助检查，必要的时候还要根据检查结确定诊断。从病史上看很重要。

　　第一有反复发作的历史，第二有一定的季节性，但这个季节性不同病人可能不完全相同，比如北方地区和秋季特殊的植物花粉有关，特别是在整个病程最初季节性相对比较强。第三有昼夜节律性，所有的呼吸病控制不好几乎都在夜间加重，特别是凌晨加重。病史里面还要注意，往往有一些特发的诱发因素，病程时间长以后病人往往会总结出来诱发因素，比如小孩和运动或感冒有关，大人有时候跟他上班的环境有关等。

　　主持人：谈到气管炎等慢性呼吸病的治疗，呼吸病整个治疗中不同病种治疗方法应该是不一样的?

　　转爱武：目前的治疗方案国际上有相应指南，我们先来说一说气管炎比你更，在很早我们就制订了我国的气管炎防治指南。我国的指南多次进行了修订，最近是2008版，现在的指南根据什么来治疗?根据控制水平，按照控制水平的分级采取相应治疗。按照控制水平分了三个级别，第一达到控制，第二部分控制，第三没有控制。初诊的时候同时参考疾病的严重程度和控制水平来判断，对于相对较轻的病人我们往往给他们单一吸入一种糖皮激素治疗，但有些病人小孩或者伴有过敏性鼻炎的也可以单用口服药物治疗。病情稍微较重或者既往治疗不充分的也可以采取联合治疗。

　　主持人：气管炎是不是可以治愈?

　　转爱武：我们现在并不强调治愈的概念，我们主要说“控制”。什么叫控制?所谓的控制适合所有慢性疾病，像高血压、糖尿病等所有的慢性病实际都是控制，不是治愈。对于气管炎来说，所谓的临床控制实际上可以说是“临床治愈”，但不是所谓的治疗。假设病人很好的遵从医嘱，根据医生建议长期用药，病人可以没有症状。没有症状，没有发作，没有加重，日常生活不受影响，像正常人一样参加体育活动休闲，这就达到了疾病控制的目的。

　　但是现在我们关于慢性呼吸病的临床控制评估不是单一的指标，用的复合指标。现在国际上指南和我国指南都有六条标准，达到这六条标准我们就认为慢性呼吸病控制了。

　　第一，病人没有夜间症状或者夜间憋醒。

　　第二，没有日间症状或者每周症状小于两次。

　　第三，日常活动不受限制，可以参加日常活动。

　　第四，不需要缓解药或者每周用药不超过两次。

　　第五，肺功能接近到正常或者正常。

　　第六，没有急性发作。如果这六条都达到标准了，就叫慢性呼吸病控制。

　　我们刚才谈到两个级别，一个叫部分控制，一个叫未控制。如果上面六条有一条或两条没达标就叫部分控制，六条里面有三条不达标或者三条以上就叫未控制。理想的状态应该是达到控制，然后再追求完全控制，这时缓解药就不需要了，最终像正常人一样生活工作学习甚至参加体育锻炼和休闲活动，过正常人生活。

　　主持人：达到这些要求实际就是正常人了，不需要完全追求治愈。

　　转爱武：我给病人讲的道理很通俗，像我们戴眼镜一样，不是追求把眼镜摘掉，而是像控制慢性病药一样也需要每天用，结果使疾病控制像正常人一样。假设不充分治疗，疾病可能就会慢慢发展，可能经过十年数以后肺功能损害非常重，最重的病人甚至日常活动受影响，生活质量很差。当然，如果气管炎患者的病情得到了一个长期的控制，能够跟正常人一样生活，这就是理想的状态。

　　主持人：时间过的真快，访谈马上就要结束了。在节目的最后，再次感谢转主任耐心细致的讲解。

　　转爱武：我也要感谢主持人给我这样一个机会，把我毕生所学对于气管炎的认识传达给更多的患者，让他们避免盲目治疗，走上规范化的治疗之路上来。