早期宫颈癌优选手术治疗 中晚期病人需结合放射治疗

　　主持人：宫颈癌的治疗方法主要有哪些，适合哪些患者?

　　童英：宫颈癌的治疗有手术方法和放疗方法，手术和放疗是平行的，这两种方法都能达到比较好的治疗效果，其次还有化疗，化疗是辅助治疗。

　　对于治疗方法的选择，放疗主要适合于各期病人，手术只适合于早期的宫颈癌病人。宫颈癌根据病变侵犯的深度和广泛程度，分为一期、二期、三期、四 期，期别越高恶性程度越高，病情就越严重。临床一般2B期之前才做手术，到达2B期后不需要做手术，什么是2B期?病灶侵犯到宫颈周围，也就是宫旁有侵害 时是2B期。阴道侵犯是2A期还可以做手术，这时宫旁没有侵害。宫旁受侵害时叫2B期，这样的病人不做手术，因为做手术反而会促进癌细胞扩散，对病人来说 得不到好的治疗效果，不如直接做放疗，放疗和手术能够达到同样的治疗效果。

　　为什么早期病人不优选放疗?对一些年轻的妇女来说，放疗的一些并发症，如放射性膀胱炎、 直肠炎，另外放疗容易引起阴道萎缩挛缩，对她的性生活质量都有一定的影响。另外**志接触大概10个GREA的放射线，卵巢功能就没有了，因此对年轻** 志不太有利。如果早期手术做完，不用做放疗化疗，对卵巢等器官的功能无疑是很好的保护，因此早期提倡做手术，到中晚期才提倡放疗。我们过去都是单纯放疗， 现在新的理念是放疗化疗同步，通过化疗能够增加放疗的敏感性。

　　主持人：您刚才提到分期，分那么分期依据是什么?

　　童英：根据国际妇产科联盟规定宫颈癌分为四期，一期病变局限在宫颈，又分为1A期和1B期，1A期就是早期 的宫颈镜下侵润癌，等于侵犯基底膜以下，深度不超过五个毫米，宽度不超过七个毫米，1A期还分1A1、1A2。1B期到深部超过1A范围了，但还局限在宫 颈那就是1B期，1B期根据局部肿瘤大小它的直径分为1B1、1B2，小于四公分1B1，大于四公分1B2，如果是1B1的肿瘤，做手术效果更好。1B2 肿瘤大于四公分，术后发生局部转移的几率就会更大一些，有时候手术之前需要新辅助化疗，让肿瘤变小后，再做手术，有时候也会做局部的促使剂量放疗，让腔内 瘤子变小，再做手术，我们分期中会根据具体情况进行具体手术方式的选择，治疗方案的选择方面我们要特别注重她的分期。其他分期也严格根据国际妇产科联盟规 定的标准进行。