zhizishou ：向 @陈江华教授 提问：陈教授您好，您主张ACEI/ARB同时应用还是单独应用，如果单独应用，您更倾向于用哪一种，为什么;如果联合应用，您主张每种药的剂量用量如何把握?

　　陈江华教授 ：可以考虑联合应用，这方面还缺乏循证学依据。可以先从ARB开始，然后加用ACE-I，剂量从常规剂量开始，慢慢往上加。

　　kenneth55 ：向 @陈江华教授 提问：陈教授您好，我的问题是：慢性肾脏病已经进展至ESRD，但患者仍有大量蛋白尿，此时能否可以继续使用糖皮质激素或者其他免疫遏制剂吗?如果可以的话，如何使用?谢谢!

　　陈江华教授 ：患者如已进展至ESRD，一般不建议继续使用免疫遏制剂，弊大于利。

　　zhizishou ：向 @陈江华教授 提问：陈教授您好，遇到肾衰患者合并肺栓塞的情况，您主张静点肝素还是皮下注射低分子肝素呢?后续的华法林的治疗呢?

　　陈江华教授 ：从半衰期代谢的角度来看，静滴肝素比较安全;后续华法林治疗，控制在INR在2.0左右。

　　zhizishou ：向 @陈江华教授 提问：陈教授您好，您是如何处理肾衰合并心力衰竭的患者呢，强心药还给吗?

　　陈江华教授 ：短期内为缓解症状可考虑使用强心药，不建议长期使用。

　　zhizishou ：向 @陈江华教授 提问：陈教授您好，一个肾穿确诊糖肾的老年患者，血浆白蛋白十几克，尿蛋白定量一直十几克，尿量1000-2000ml左右，水肿较重，血糖正常，患者干着急没办法，好像有人也用激素、免疫遏制剂，好像也有点效果，我们严格控制入量，实在不行只能腹透超滤了。您的看法呢?您可能用激素等吗?

　　陈江华教授 ：一般不主张使用激素;如水钠潴留明显，糖尿病肾病患者可行早期肾脏替代治疗。