主持人：接下来，我们今天要讲的重点糖尿病肾病，糖尿病肾病这个病症，是怎么样一个的病状呢?

　　嘉宾冯维：糖尿病最后死亡在并发症上，因为糖尿病并发症特别多，致残率非常高，很多人得白内障，单位很多糖尿病的视网膜病人眼底出血，这样的病人就失明了;有些人如果伴随血压升高，或者其他病变，会得冠心病，病人会发生心梗。所以，糖尿病病人很多心脏上搭过支架，因为有冠状血管病变;再一个还会引起肾脏损害，我们叫糖尿病肾病。但是，不是说一个人得糖尿病，所有并发症都出来，有侧重的，也许这个人心血管系统损害比较重，那个人眼睛损害的比较重，有些病人肾脏损害比较重，所以，糖尿病肾病我们在临床上分为五个时期：

　　就是在糖尿病一期二期的时候，我们常规检查检查不出来，除非我们做一些专业检查可以证实。如果，一旦尿里面发现微量白蛋白尿的时候，就是糖尿病肾病三期了;如果常规查尿面就有蛋白了话，已经到糖尿病四期了;如果伴随着肾功能损害，就到糖尿病肾病的五期了。

　　所以，糖尿病肾病引起尿毒症的病，糖尿病占很大比例，而且越来越多了，我们现在科住肾功能不全、尿毒症病人，很多都是尿毒症造成的。

　　主持人：糖尿病肾病，除了做检查，检查我们尿里面白蛋白以外，有没有好的自测方法?比如说，我今天有这个症状，是否怀疑我们自己糖尿病肾病?

　　嘉宾冯维：因为，尿微量白蛋白尿时期，就是糖尿病肾病三期，之前正规好好治疗的话，肾功能下降的速度明显减慢;如果到常规糖尿病肾病的四期了，肾功能下降的速度就非常快。

　　主持人：我们一旦得糖尿病就进行正确、系统的治疗，免糖尿病、肾病的发生?

　　嘉宾冯维：对。这个人得糖尿病肾病到几期了，主要是查尿微量白蛋白为主了，其他监测方法比较复杂，尿白蛋白定量监测还是比较简单，因为留尿就可以查。但是很多人不知道，很多早期还是按照糖尿病治疗。

　　所以，我们就规定，得糖尿病的人，一般得糖尿病肾病三期以上，最少病程在5年以上，关键你不知道什么时间发病，所以你不知道到什么时间段，所以糖尿病尿白蛋白的检测是非常重要的，一般建议病人半年做一次;如果检查正常，要半年做一次;如果不正常，要连续半年之内检测两三次。不能单凭一次尿微量白蛋白，就能诊断糖尿病肾病，因为尿还有其他原因造成尿蛋白增多，必须检测两到三次以上，才能证实，才能判断有没有糖尿病肾病。如果，常规查出尿里面有蛋白了，已经到糖尿病肾病四期，就没有必要做尿微量白蛋白了。

　　主持人：您刚说并发症，有些糖尿病死亡是由于并发症，糖尿病肾病会不会引起死亡?

　　嘉宾冯维：其实，我们很多肾脏病不会造成人马上死亡。就跟我们很多人得乙肝，也不一定都发展到肝硬化。就是肝硬化的人，也不会马上引起死亡，是一个缓慢过程。糖尿病、肾病发展到尿毒症，我们现在有治疗办法，就是血液净化、血液透析可以治疗，所以这种病人不会马上死亡，引起病人死亡，很多都是心血管疾病造成的死亡，我们叫猝死。

　　主持人：也就说，我们一旦得并发症，还是去医院正确就医，自己一定要放心?

　　嘉宾冯维：哎，尿里面查出蛋白阳性了，但是否是糖尿病肾病，还要做进一步检查。因为，可能糖尿病病人合并慢性肾炎了，或者其他原因造成尿白蛋白增高，因为糖尿病肾病的病理改变是特殊的，不能说，一查出蛋白尿了，就是糖尿病肾病，不一定。

　　我们要从临床上区分，这个人蛋白尿，到底是糖尿病肾病引起的，还是糖尿病伴随着而出现蛋白尿这种病。