遗传因素和环境因素共同决定糖尿病的发病

　　主持人：彭教授再跟我们谈谈糖尿病的发病因素有哪些?

　　彭永德：糖尿病包括1型糖尿病包括2型糖尿病，还有妊娠糖尿病及特殊类型糖尿病，我们今天讲的主要是2型糖 尿病。2型糖尿病发病的因素分成两大类，一个是遗传因素，第二个是环境因素。2型糖尿病病人很多都有家庭多个成员同时患病或者先后患病，说明它确实有一种 遗传的倾向。遗传因素和环境因素又相互作用，遗传可能是一个背景，它还不构成糖尿病的发病条件。如果在环境因素的作用下，你再有遗传背景，那发病率非常 高。我想我们对每个人，遗传因素是不可改变的，但是我们可以改变很多因素。比如说环境因素有哪些，第一人口的衰老，老龄化社会发病率就很高。第二，生活方 式的变化，我们的饮食结构发生变化，造成肥胖，肥胖是糖尿病一个非常相关的因素。第三，活动减少，活动量不够，平时运动不够。我想这在现实社会里面是非常 严重的问题，大家平时的体力劳动体力运动非常缺乏，非常不足。当然还有其他因素，比如有的小孩出生的时候低于3000克以下，成人以后发生糖尿病的几率比 正常体重婴儿发病率高。还有一些其它的因素，比如现在有一些药物可以跟糖尿病发病有关，还有一些疾病跟糖尿病的发病也有关。在发病因素里面，我们不能改变 的我们就没有办法人为改变，但是很多方面是人为可以改变的，比如说你可以从饮食运动的角度进行合理安排，再加上尽可能克服或者减少肥胖的发生，很多人得了 糖尿病会埋怨父母遗传，实际上现在发不发病取决于你个人，你后天因素环境因素起着决定性的作用。这一点很重要，你有家庭的糖尿病遗传状况，但是你通过健康 的生活方式不一定得病。反过来你没有家庭遗传的因素，但是你的生活方式很不健康，那你也会同样会得糖尿病。这里面更强调改变我们后天的因素，环境因素可以 改变。

　　血糖监测部分

　　血糖监测的重要性以及血糖监测的方法

　　主持人：今天的话题聊聊血糖监测，血糖监测为什么重要，目前针对这方面有什么样的方法?

　　彭永德：这是一个很好的问题，我们糖尿病是一个慢性进展性的疾病，它的血糖会表现为逐渐的难以控制，越来越难控制，需要的药物逐渐增加剂量或者增加品种。主要表现在胰岛β细胞功能有一个进行性衰退的自然病程，我们在糖尿病治疗的时候为什么要做血糖监测?

　　第一个是达标的需要，比如说我们希望一个病人的空腹血糖控制在7以内或者是4.4—7 mmol/L，餐后控制在4.4—10 mmol/L，必须要做规律的血糖监测才能够保证血糖的控制，另外才能够促进糖化血红蛋白的达标。

　　第二个是安全性的需要。因为有一部分降糖药是会造成低血糖的，尤其是打胰岛素的病人，做监测的时候容易发现低血糖，这样帮助调整治疗方案。