主持人:怀孕期间肝炎的治疗手段有哪些呢?
李映桃:怀孕期间感染到肝炎病毒,我们主张积极治疗。治疗分为两部分,一部分是抗病毒治疗,即对因治疗,另一部分是维护肝功能的治疗,即对症治疗。治疗手段跟非孕期是一样的。但是有些非孕期能用的药在孕期就不能用,准妈妈在药物的选择上变少了,所以在孕期治疗肝炎会比在非孕期难。病毒性肝炎在非孕期时就比较难治愈,在孕期就显得更让人头疼。从药物对胎儿的安全性来说,美国食品药品管理局FDA将围产期用药分为A、B、C、D、X几个等级,有很多种药物都是C级,意味着没办法确定药物对胎儿是否有影响。比如常见的拉夫米定,在早孕时期无法确定对胎儿是否有影响,但在孕晚期如果病毒拷贝数特别高,我们也主张用其抗病毒治疗减少母婴传播。
主持人:父母双方或其中一方患有肝炎会否传染给胎儿?传染几率有多大?
李映桃:宝宝在出生之前就感染肝炎病毒的情况称为先天感染。父母双方或其中一方患有肝炎未必会传染给宝宝。第一,医生会先检查表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAg),如果两者都为阳性,感染的几率就大。第二,医生会查乙肝HBV-DNA,拷贝数高于1.2×109传染几率就高,感染率高达65%——85%。具体要看孕妇本身的感染程度和感染的孕周,不同情况胎儿的感染几率不同。
主持人:若宝宝出生后也感染肝炎病毒,会有哪些后续的治疗手段?
李映桃:第一,孕前就感染肝炎病毒的人建议先治疗再怀孕;非乙肝且乙肝抗体不足者应接种乙肝疫苗。第二,在妊娠期,要求孕妇按期检查肝功能和乙肝病毒拷贝数的情况,如果是高传染性的,在孕期必须用药物治疗,药物治疗包括护肝药物和抗病毒药物。比如拉夫米定,如果病毒高倍数高的,我们建议28——32周主张口服至分娩。第三是产时的处理。因为肝炎病毒主要是通过血液传播的,在宝宝出生后一定要尽快给宝宝洗干净身体的血液、分泌物等。然后在24小时之内会给宝宝打乙肝免疫球蛋白(如果妈妈没有受到肝炎病毒感染,宝宝就不需要打)、乙肝疫苗,其中乙肝疫苗在出生24小时内打一次,宝宝1个月、6个月时分别再打一次,总共三次。
主持人:感谢专家的精彩介绍,通过以上介绍大家对疾病有所了解了吧。最后祝您早日康复。
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【文章转自:妈妈网】
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