主持人：我们知道，一旦发现帕金森病，其实他的疾病已经表示在进展了，请您详细介绍一下，帕金森病的主要症状有哪些?

　　乔立艳：第一个常见群体是在四十岁到七十岁之间，这期间较好发的年龄段是五十到六十岁，当然更年轻的也有，这个病起病是隐形，不知道什么时候发病的，但是一旦发病以后是一个进展性的。

　　它的主要表现，我们一般叫做“四大主症”：第一个是震颤。所谓的震颤，最早一般容易出现在上肢远端，就是说我们的手部，手部又以拇指和食指为主，形成震颤，这个震颤随着疾病进展，可以向同侧的下肢，然后是对侧上肢，对侧下肢发展。一般情况下，头部、面部、舌部、唇部和下颌的震颤在最后发生。

　　第二个就是肌肉强直。什么是肌肉强直?正常人在放松的情况下，如果活动他的上肢，做屈伸动作的时候会感觉到一种阻力，作为一个正常人，肌张力不是特别高，也不是特别低。但是，帕金森病患者的肌张力会明显增高，我们叫做肌肉强直。这种肌肉强直可以表现在全身，比如说面部肌肉强直，面无表情，患者不是不能笑，只是动作出现的比较晚，想停下来的时候，比预想的要晚些才能停住，我们也形象的叫“面具脸”。再有，肢体也会出现强直，病人合并疼痛，肌肉强直。

　　再一个是帕金森患者出现运动减缓，或者是减少。这也可以表现在全身，比如说面部，正常人是需要眨眼的，但帕金森患者眨眼次数很少，还有说话声音很低。对于四肢，正常人走路，双侧上肢会正常摆动来保持身体平衡，但帕金森病患者缺乏这种摆动，或者根本就没有。如果帕金森患者写字，他会写的越来越小，我们把它叫做“写字过小症”。

　　最后就是姿势障碍或者是步态障碍，当一个帕金森病患者站到你面前，或者站到人群中会很容易区分出来。他站立时，头会向前屈，躯干也向前屈，双上肢有一个特殊姿势，所以会有弯腰驼背的感觉。如果帕金森患者走路，病人的起步会很慢，一旦起步以后，为了身体向前倾，保持平衡，必须快步走，最后形成了小碎步，我们把它叫“慌张步态”。再有的病人，平衡反射很早会消失，这种病人特别容易跌倒，而且在病人拐弯的时候容易出现。

　　所以，以上这些就是帕金森病最常见的表现。

　　主持人：年轻病人和中老年人发病时候的症状上有没有什么区别?

　　乔立艳：年轻的帕金森病患者和年老的帕金森病患者还是有区别的，比如在临床症状上，年轻的帕金森病患者一般始发症状是震颤，但是岁数大了就是强直，到最后一般都没有震颤。

　　再一个，刚才说到遗传因素，家族史，这方面遗传在他的发病因素里面起作用的，一般发病比较早，年轻患者如果有家族史病，他的机率比较大。

　　再一个是疗效，越早期用药，年轻患者度过蜜月期后，后面治疗比较麻烦。比较棘手的治疗问题一般出现在发病比较早的患者里面，或者说年轻的帕金森病将来治疗的问题要多。

　　主持人：一般的病程是多久，发现早的相对他这个病得是多少年?

　　乔立艳：通常我们认为发病早的患者，愈后要比发病晚的差，为什么这么说?我们现在修饰不了病程，它是逐渐进展的，我们脑里面的多巴胺神经元数量是固定的，比如说多少年死掉多少。不同的基点，三十岁发病，和从七十岁发病，比如说左旋多巴的蜜月期，有效期一般是五到十年，七十岁发病，五到十年是八十岁，如果对于四十岁发病，过十年，才五十岁，所以愈后更差一些。