主持人：慢性阻塞性肺病一定会遗传吗?

　　王东洋：遗传是两个层面上的概念，大家通俗理解的是上一辈有慢性阻塞性肺病，下代人得慢性阻塞性肺病的可能性增加，这个从很多研究结果都证实了，包括国内16万人口的流调发现，近代亲属里面患某些过敏性疾病特别是慢性阻塞性肺病或过敏性鼻炎，下一代人患病风险明显增加，这种叫遗传。另外一种是上代没有过敏性疾病，个体本身具有易感性表现。

　　主持人：一般来说，慢性呼吸病夜间比白天会加重，为什么夜间会加重?

　　王东洋：为什么夜间加重这是一个科学问题，我们临床做了很多研究，这些研究实际上几十年前就做了，从临床上观察到呼吸病人确实在夜间加重，直接观察到这些病人出现症状的恶化，从生理上来看这个时间肺功能出现明显下降，做呼气流速的时候流速明显下降。为什么出现流速下降?科学家又做了很多研究，呼吸病人在夜间给他做支气管镜，每两个小时做一次，然后把支气管加活检，打盐水冲洗液，发现在晚上和白天比较晚上的炎症细胞出来的非常多，活检一看支气管黏膜下大量的炎症细胞夜间要多的多，冲洗液里面炎症细胞明显增多，气道炎症与白天相比明显加重。

　　主持人：像慢性阻塞性肺病这样的慢性呼吸病在临床诊断需要做什么检查?

　　王东洋：关于慢性阻塞性肺病等慢性呼吸的的诊断首先要根据病史，然后再看临床上的表现特点，确定诊断甚至要结合一些实验室检查或者辅助检查，必要的时候还要根据检查结确定诊断。从病史上看很重要。

　　第一有反复发作的历史，第二有一定的季节性，但这个季节性不同病人可能不完全相同，比如北方地区和秋季特殊的植物花粉有关，特别是在整个病程最初季节性相对比较强。第三有昼夜节律性，所有的呼吸病控制不好几乎都在夜间加重，特别是凌晨加重。病史里面还要注意，往往有一些特发的诱发因素，病程时间长以后病人往往会总结出来诱发因素，比如小孩和运动或感冒有关，大人有时候跟他上班的环境有关等。

　　主持人：谈到慢性阻塞性肺病等慢性呼吸病的治疗，呼吸病整个治疗中不同病种治疗方法应该是不一样的?

　　王东洋：目前的治疗方案国际上有相应指南，我们先来说一说慢性阻塞性肺病比你更，在很早我们就制订了我国的慢性阻塞性肺病防治指南。我国的指南多次进行了修订，最近是2008版，现在的指南根据什么来治疗?根据控制水平，按照控制水平的分级采取相应治疗。按照控制水平分了三个级别，第一达到控制，第二部分控制，第三没有控制。初诊的时候同时参考疾病的严重程度和控制水平来判断，对于相对较轻的病人我们往往给他们单一吸入一种糖皮激素治疗，但有些病人小孩或者伴有过敏性鼻炎的也可以单用口服药物治疗。病情稍微较重或者既往治疗不充分的也可以采取联合治疗。