主持人：溃疡性结肠炎会恶变为结肠癌吗?

　　陈金泉：目前普遍认为长期慢性炎症，溃疡是诱发大肠癌的病因之一。据研究，国外溃疡性结肠炎十年以上病史者癌变率约为5%-10%，国内较低，约为1%-3%。目前认为，以下病者较易发生癌变，(1)20岁以前开始发病者，(2)病史超过10年者，(3)病变较重、范围广，累及全结肠者。

　　主持人： 诊断溃疡性结肠炎有何检查方法?

　　陈金泉： 一般应优选电子结肠镜检查。因结肠镜是目前检查溃疡性结肠炎等大肠疾病最理想的诊疗设备。该病发作期，结肠镜下可见结肠粘膜有明显的充血、水肿、糜烂、溃疡、脓苔等现象。晚期可见肠壁增厚，肠腔狭窄，可有多发性假息肉形成，在此基础上有的可发生癌变。通过结肠镜还可取病变处肠粘膜作活组织检查，对本病的确诊十分重要。但一些人特别怕痛，出现便血、腹痛、腹泻症状常不敢去检查，这是很不好的。因为很多大肠疾病特别是结肠直肠癌常有便血、腹痛等症状。如不行肠镜检查很难诊断与鉴别，其实结肠镜检查大多并不很痛，我科自2001年使用单人操作法进行肠镜检查以来，每年结肠镜检查与治疗达4500多人次，大多人受检者只感到有些微痛感觉，如果特别怕痛的患者也可行麻醉下无痛肠镜检查，睡上10多分钟，做个美梦，在毫无痛苦状态就完成肠镜检查了。其他检查还有低张气

　　钡双重灌肠X线检查、实验室化验检查等。

　　主持人： 听说结直肠癌的症状与溃疡性结肠炎症状很相似，如何进行鉴别呢?

　　陈金泉： 溃疡性结肠炎临床上表现为慢性腹泻、粘液血便、腹痛等，这些症状均不是特异性的，在诊断时必须加以鉴别。首先要与结、直肠癌鉴别：结、直肠癌多见于中老年，有便秘或腹泻粘液血便、里急后重、大便习惯改变史等，中晚可出现贫血、胃纳减退和肠梗阻等症状。结肠镜检查，不仅可以发现肿块，而且可以取活检病理检查，以明确是否有恶性细胞存在，并可进一步明确肿块恶性程度。肠镜检查是诊断结肠癌的较好方法。

　　主持人：得了溃疡性结肠炎如何治疗，你们有什么特色的诊疗方法?

　　陈金泉： 溃疡性结肠炎一旦确诊，应首先重视及早治疗、积极治疗与中

　　西医结综合治疗。其中包括药物，饮食、调养、改善全身营养状态，消除思想负担，提高自身免疫水平、注意劳逸结合、适当体疗活动等。

　　我科近10年来开展中医宏观辨证结合结肠镜下微观辨病用药加减治疗溃疡性结肠炎取得良好效果。本法是在电子结肠镜检查过程中以中医的理论为指导，根据患者结肠粘膜的炎症、糜烂、溃疡、出血的轻重及虚实属性等进行镜下微观辨病加减用药治疗。临床观察比

　　传统中医宏观辨症治疗的效果会更满意一些。