近日，江苏省肿瘤医院妇瘤科连续收治了几位年轻的宫颈肿瘤患者。小黄被确诊为宫颈原位癌，医生安排她在门诊做了“锥切”手术，手术时间只有两分多钟，术后半个小时就让她回家了，让她三个月后再来医院复查，原本眼泪汪汪的她难以置信，原来以为要做子宫切除大手术呢，怎么治疗会这么简单呢?而小陈则远没有这么“幸运”，被确诊为宫颈浸润癌Ⅰb期后，医生却让她住院手术，要摘除子宫，做广泛性全子宫切除术和淋巴结清扫术，手术后还要再做病理检查，以决定是否术后还要配合化疗或放疗。两位年轻的病人之前都没有任何症状，仅是在妇科体检时发现的，为什么治疗上差别会这么大呢?为了解决各位朋友的的疑惑，江苏省肿瘤医院妇瘤科主任吴强教授将针对这个问题做出解答。

江苏省肿瘤医院妇瘤外科 吴强教授

　　专家简介：

　　科　　室： 江苏省肿瘤医院妇瘤外科

　　职　　称： 主任医师 教授

　　擅　　长：宫颈癌、宫体癌、卵巢癌、外阴癌等妇科良、恶性肿瘤的诊治

　　能否保住子宫，关键在于宫颈基底膜是否被突破

　　江苏省医学会妇产科学分会主任委员、江苏省肿瘤医院妇瘤科主任吴强教授说，宫颈原位癌属于癌前病变，只要切除病灶并定期复查即可，目前治疗方法主要是宫颈锥形局部切除，包括电刀锥切和冷刀锥切等，电刀锥切也就是环形电切术，只要数分钟的时间，而且出血少、创伤低。而宫颈癌浸润癌，哪怕是早期，只要确诊后，则必须要切除子宫的宫颈或全部子宫，病人则部分或完全失去生育功能。癌与非癌，是否浸润，子宫能否保得住，关键在于肿瘤是否突破宫颈的“基底膜”。如果将宫颈癌比作一棵小树，原位癌是地面上的树枝，只须把其切除即可;而浸润癌则会发芽生根，即向下穿透了地面(“基底膜”)，并随着树根四处生长，要彻底清除癌细胞，必须挖开土，随着树根的走向全面清理，才能防止进一步扩散(即广泛性切除子宫和盆腔淋巴结切除)。基底膜就如同地面，是一个天然的屏障，原位癌位于基底膜上，比较局限和表浅，一般只要切除肿瘤，且切缘干净，发生复发的机率不大，多不会转移，但要经常复查;而基底膜下是结缔组织，内有丰富的淋巴管和血管，后两者是恶性肿瘤转移的主要途径，癌细胞只要突破基底膜，就有复发和转移的可能。为了安全，必须切除子宫，如果确定有转移，则要配合放疗或(和)化疗，以防止远处转移的发生。

　　这些人更容易得宫颈癌

　　宫颈癌是女性仅次于乳腺癌的第二大高发恶性肿瘤，近年来在我国呈上升趋势，年轻化趋势也比较明显，以往多集中在40岁以上的女性，而目前接诊的最年轻的宫颈癌病人才20多岁。宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒感染、早婚、早育、多产、慢性宫颈炎症治疗不及时或不彻底等因素有关。

　　2003年底，香港影坛大姐大梅艳芳因宫颈癌去世，此前其胞姐梅爱芳也因宫颈癌去世，宫颈癌有家庭遗传性吗?吴强主任说，宫颈癌的家族聚集性不如乳腺癌、肠癌明显。但其发病年轻化与初次性生活的时间有关，初次性生活年龄在15岁以前，并有多个性伴侣者，其患宫颈癌的危险性将增加5-10倍，因为青春期宫颈上皮发育尚未成熟，易受致癌因素的刺激而致病，年轻的女孩子一定要自重。