临床中西医结合疗法都有哪些?

　　主持人：临床中西医结合疗法都有哪些?

　　林昌松：临床中西医结合疗法刚才说到的，我们首先应该明确中医的优势在哪里，比如我们中医的治疗原则一个要治未病，要扶正驱邪，要三因治宜，即因时因地因人治宜，比如现在气侯寒冷，这个时候治疗跟炎热季节的湿热病时治疗就不一样)。还有综合治疗，这是我们中医 治疗的原则。第二，我们要辨证治疗，要分清疾病的标本、虚实寒热、阴阳表里，对证治疗。第三，要对中医的各种药物疗效、作用机理很清楚才行，比如现在一些单方、一些验方，有一些是民间通过很长时间应用以后证实疗效很好后得出的，有一些是古籍记载的疗效好的沿用到现在，我们要把它继承好发挥好，这是单方验 方。还有现代科技也研究了很多抗风湿药，用特殊的加工方法提取这些药物，使它的疗效比以往的药物都有很大的提高，所以这个就是我们中医治疗风湿病里面所取得的一些成绩或者是遵循的原则，我们一些药物研究成果，我们要明确这些。

　　此外中医的外治法是很有特色的，比如熏洗、敷贴、针灸这些物理疗法都是很有疗效的方法，我们要把这些方法综合应用于各个不同的病人，然后，适合 这个病人并以最大限度的缓解病人的症状，控制病情。这是中医方面的。还有西医方面，这几十年来西医风湿病这一块研究进展非常快，有一些先进的治疗理念，比如西医现在强调早期诊断早期治疗，治疗的目的强调要：达标治疗。达标就是我们设定的目标，这个病人我们治疗目标在哪里，比如现在：达标治疗——一个就是说 完全缓解病人的病情，完全消除炎症活动，这是较好的目标，另外，如果这个目标达不到，那么我们要把它控制在一个低疾病活动状态——就是次要目标，所以这个 治疗理念提出来，让我们临床上对风湿顽痹有一个治疗目标，要知道走到哪一步。有些达不到这个较好目标怎么办?那就应该努力去实现次要目标——低疾病活动状 态。

　　目前的情况下，我们要用较好的中西医手段来达到疾病缓解或低疾病活动度。最终治疗目的是保持患者的关节功能，不要让关节功能丧失、行动不便，生 活丧失能力，这是最大的损失。在西医一些治疗理念方面我们要好好吸收的。还有药物方面，西医的治疗药物很多，但是把它分类的话也不外乎下面的五大类，第一个是非甾体抗炎药，起到消炎镇痛的作用，这类药大部分只能改善病人症状，减轻痛苦，但是不能控制病情发展，很多病人买来消炎痛或者布洛芬吃了病情减轻了就 以为治好了，结果病情还在发展，最后才看医生，治疗断断续续，病情反反复复，关节已经破坏了已经晚了，这类药是改善症状药，第一大类减轻病人痛苦。第二大类改善病情药，免疫遏制剂。比如甲胺喋呤、来氟米特这些制剂，欧美研究认为可以比较好的控制病人的病情，使得病情缓解不要发展得这么快，但是这类药物副作 用比较大，胃肠道反应、骨髓遏制副作用比较大，这个也是中西医结合时要解决的问题，怎么减轻西药的副作用同时提高它的疗效。第三，糖皮质激素，激素是最强的抗炎药，但是激素在风湿病这一块存在着滥用过用的情况。它的疗效很好，长期不规范使用它的副作用也很大，其实很多病人滥用激素病情不但没有控制好，却出 现了糖尿病、严重的骨质疏松、骨折、高血压等等，这些反而诱发了其它一些疾病，所以这个激素也是要规范治疗。还有现在最热的就是生物制剂，这是第四类，生物制剂是目前风湿病现代医学治疗里面革命性的 药物，具有里程碑式意义的药物。它能够迅速改善病人的病情，但是它也不能治疗病症，停药以后病情反复的问题，也不能完全解决控制病情这个问题，这个也需要我们中医中药一些药切入进去能够更好控制病情。第五类是所谓植物药。

　　此外，还有西医里面一些特殊的治疗，比如血浆置换、免疫重建、基因治疗这些还在研究探索阶段还不是很成熟。中西医结合刚才说到要明确中西医治疗的原则方法，懂得它的优势在哪里，不足在哪里，可能的副作用在哪里，把这两个方法结合起来，这个就是一个中西医结合治疗风湿病的方法，也是中西医结合治疗 风湿病的优势，可以取长补短、优势互补。

　　主持人：非常感谢林教授今天参与我们这个访谈。

　　林昌松：谢谢给我这个机会普及风湿病中西医防治知识。