主持人:什么是重症肌无力?
徐正明:左侧面肌无力、左侧核间性眼肌麻痹和完全性左侧注视麻痹。一个半综合征由水平注视麻痹(一个)和同侧核间性眼肌麻痹(半个)所组成。当眼球处于病灶对侧外展位时,此综合征就叫做;桥脑瘫痪外斜视。水平注视麻痹是由于病变累及了桥脑网状结构内的旁正中部或同侧的外展神经核;核间性眼肌麻痹。
一个半综合征伴有核上性面肌无力:美国Anderson报告了1例伴有核上性面肌无力的一个半综合征(oneandone-halfsyndrome)。1位70岁老年男性,在经皮冠状动脉造影术后很快出现了完全性左侧面肌无力、左侧核间性眼肌麻痹完全性左侧注视麻痹。
一个半综合征由水平注视麻痹(一个)同侧核间性眼肌麻痹(半个)所组成。当眼球处于病灶对侧外展位时,此综合征叫做“桥脑瘫痪外斜视”。水平注视麻痹是由于病变累及了桥脑网状结构内的旁正中部同侧的外展神经核;核间性眼肌麻痹则是由于同侧的内侧纵束受损所致。该患者伴有桥脑被盖的缺血性微卒中,据推测为栓塞,其临床表现局限于一个半综合征并伴有核上性的面肌无力。病变部位由磁共振成像检查所证实。
主持人:哪些是重症肌无力的症状?
徐正明:重症肌无力的症状将有:
1、眼睑下垂:又称耷拉眼皮,据调查发现,以眼睑下垂为**症状的患者高达73%,尤以儿童多见。早期多为一侧,晚期多为两侧,还有不少病人一侧的眼皮向上瞪时,另一侧的眼皮又耷拉下来,即出现左右交替睑下垂现象。
2、声音嘶哑:就好像撕心裂肺呐喊之后,发出的声音总是嘶哑的,还总是带有一点点的鼻音,让人听得不是十分的舒服,在打电话时,总是感觉电话另一头不是你。
3、复视:用两只眼一起看,一个东西看成两个,若遮住一只眼,则看到的是一个,这就是我们俗称的“重影现象”。
4、全身无力:虽然整个人看起来是健康的身体,但是做任何事情都会感受到,没有力气去做去付出行动,好像只有肉体没有了灵魂一样,力不从心。
5、面肌无力:整个人如同“僵尸”一样面无表情,努力地表达自己的情感,却是始终不能在面部流露出表情,面部十分的僵硬。
6、咀嚼无力、吞咽困难:患者会感觉咬馒头也感到费力,吃煎饼、啃烤肉就更难了,患者会出现吃饭菜时,咽不进的现象,喝水时不是呛入气管引起咳嗽,病情严重的患者,甚至必须依靠鼻饲管进食。
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