主持人:化疗,一个疗程大概需要多长时间?
张宝玺:发病早期的化疗,急淋一个疗程一般要持续1个月;急非淋一个疗程是7天。以后治疗大约每个疗程在7-20天;后期,化疗一个疗程的时间一般不超过15天。
骨髓移植不是最后的救命稻草
不少人以为,白血病化疗不过是保守方案,骨髓移植、**移植才是治本之策。很多患儿之所以不做骨髓移植、**移植,是因为配型难,手术费用过高。
张宝玺教授认为,这是很片面甚至很偏颇的认识。她说,骨髓移植,更适宜重度的再生障碍性贫血(简称再障)治疗。“再障”和白血病是两码事。治疗白血病, 骨髓和**移植,一般用于高危急淋及早期复发的急淋,还有髓系白血病中除了M3以外的情况。对于大多数急淋患儿、髓系中的M3类型患儿来说,坚持按科学 的方案化疗,目前来说,是较好的选择。
张宝玺介绍,在香港、台湾,骨髓库情况比较好,配型相对容易,白血病进行骨髓移植的病历报告也比较多。根据相关研究文献看,骨髓移植的效果也并不乐观,移植成功的几率不超过50-60%。
主持人:什么样的配型更容易成功?
张宝玺:血缘关系比较近的亲人之间,比如兄弟姐妹之间,成功的机会高,手术后的排异反应也小。
主持人:我知道一些病人的情况。他们家庭条件非常差,治疗一次,就一贫如洗了,所以就放弃了巩固阶段和后期治疗,而是在家里吃点便宜的西药或中药。有一个孩子3岁患病,现在7岁了,就在家里吃中药。这是不是说,他们的病危险程度低,后边不化疗也没事?
张宝玺: 你说的情况,叫“带瘤生存状态”。确实有这种情况,不进行正规治疗,就吃点简单化疗药,在家里扛着,有的也存活很长时间。来医院一查,骨髓中坏细胞都达到 40-80%了。“带瘤生存状态”,不可能维持很长时间,更不可能病愈,只能会耽误较好治疗期,使病情向更危险的程度发展。
政府“阳光工程”,为白血病儿带来希望
随着与张宝玺教授谈话的深入,我对儿童白血病的态度乐观了许多。
但是,白血病病程长,病情多变,需要长期反复住院检查、化疗,甚至进行骨髓移植,治疗费用高、患儿死亡率高,也是不争的事实。在农村,一个孩子患上白血病,往往意味着病痛和贫困的双重折磨。有的家庭因病返贫,贫困家庭甚至连基本的诊断费用、到大医院来的路费都掏不出。
一方面是多数的儿童白血病“有治”、可以彻底治好;另一方面,不少家庭无钱无力坚持为孩子正规治疗,甚至放弃治疗、在家等死。针对这样的情况,政府的社会救助机制、医疗保障制度是否可以站出来解决问题呢?
主持人:听说咱们河北省政府对提高农村儿童重大疾病医疗保障水平非常重视。不知道针对白血病儿童,有没有专门的政策?
张宝玺:你问的这个问题特别好。我告诉你一个消息,今年5月31日,河北省出台提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作方案,共6个试点病种,其中两个病种是专门针对白血病的,包括0-14周岁(含14周岁)儿童急性淋巴细胞白血病(标危、中危)、急性早幼粒细胞白血病。
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