包皮是否会引起早泄?

　　主持人：网友还关心一个问题，包皮的问题，包皮过长是不是引起早泄?龟头受到的刺激不够容易引起早泄。

　　袁亦铭：包皮过长和早泄没有直接的关系，从医学角度和解剖学角度来说没有直接关系。但是就包皮结构来说，在包皮上有一些感觉神经，神经在包皮里面所谓内胆分布的多一些，外胆分布的少一些，感觉相对迟钝一些。包皮内胆曝露出来要切除一部分，不能评价它到底是末梢多了还是少了，对于早泄或者射精功能没有什么直接的影响。但是有一些患者切完包皮以后，有一段时间有异样感，因为龟头曝露出来，比较娇嫩的内在的皮肤或者淋状上皮有一段时间要经过摩擦也好还有一个适应期，通过适应期以后性功能、射精功能跟以前应该是一样的，而且本身包皮可能切断皮肤感觉上的神经，这个可能是双刃剑。有的可能对以前的早泄有一个纠正，不那么敏感了，但是有些人也可能因为不敏感所以感觉没那么强烈。但是大部分的病人做完包皮纠正之后经过三个月的时间，有一个创面愈合重建的阶段，过了这个阶段可能这些症状都没了和以前一样，而且大部分病人是一样的，只有少部分病人会出现异常，这部分病人或多或少据我们观察有一些心理问题。

　　包皮过长需要手术么?

　　主持人：如果包皮过长的话需不需要处理?

　　袁亦铭：对于包皮过长的病人处理原则，首先要排除是不是包茎，龟头能不能在勃起的时候翻出来，如果包茎的话里面的分泌物不容易出来造成细菌的感染炎症，如果有包茎的话同房勃起引起阻塞，相当于包茎勒住龟头不能出来，这个发现要及早做手术。对于包皮过长的病人，平常龟头翻出来很方便，没有必要做，只要日常保持清洁注意个人卫生就可以了，没必要非得做。但是有一些病人反复龟头炎，经常感染，还有一些病人可能长了小的肿物，我们建议切除。手术本身毕竟有痛苦，再小的手术也要打局麻或者打针都是有痛苦的，我们尽量在按少痛苦的情况下处理问题，而不是非得做手术。

　　包皮手术的介绍

　　主持人：请您介绍几种手术方法，各自有哪些优缺点?

　　袁亦铭：目前常用的方法是三种，传统意义上包皮环切术、包皮环(通过环状组织，两各环把内外板之间的血液切断，造成远端坏死)、激光烧灼(激光跟我们传统意义上的切开没有什么太大区别，只是技术手段比传统的刀要先进一些，这个手术通过烧灼，通过激光局部高温马上局部止血效果好一些，但是损伤的部位比刀切要大一些，有一个高温，旁边有一个次高温对于组织也是一个坏死的结果，操作上有一些难度)。传统的环切是所谓的金标准，其它的方式只是一个对照或者是一个补充或者是技术上的探讨。这三种方法，或者解放了患者，或者解放了医生，包皮环医生操作比较简单，把例外环安上以后一固定，现在有一些环当时就把远端的切掉，有的需要等到坏死再切掉。用包皮环适应症，不能新狭窄跟旧狭窄在一块儿，那肯定不适合，如果有狭窄还要切除。以前有的病人本身狭窄，做包皮环之后更狭窄了。下面有一个狭窄的环没有接触。还有一些因为操作不当使包皮环上的有些东西勒到龟头里面。龟头里面有不愈合的豆豆，最后切开之后发现是一截包皮环上的一截线，线翻上之后勒到龟头里面，最后勒进去以后龟头组织愈合相当于异物，这个异物长期不愈。

　　包皮手术是否有危险?

　　主持人：手术没什么太大风险吧?

　　袁亦铭：我们做手术的时候也要根据病人的包皮长度选择一个合理的范围切掉，不是非得切得越短越好。毕竟有一个滑动作用，保证勃起的时候或者性生活的时候有足够的长度，不能切完短了。以前有的病人是隐阴茎，海绵体组织上面有一层脂肪，阴茎海绵体在会阴部的长度大部分亚洲人差不多，有些病人可能脂肪厚了一些，外部看起来阴茎短小。如果再按照传统的包皮环切长度来切的话，切完以后很有可能不够长，如果勃起的话会疼痛，这个时候就不合适。做的时候一定要到泌尿外科或者男科医生来做，而不是没有经验的人来做。我们以前接待过这样的病人。

　　阴茎长度到底多少最合适?

　　主持人：您刚才提到阴茎的长度，很多网友提到一个数字12厘米，这个有没有医学上的依据?

　　袁亦铭：很多病人来了第一句话说“我觉得我短小”，我们看了以后觉得很正常的外形，体积也很正常，当然要根据他的睾丸大小、第二性征等等综合判断，有一部分埋起来埋到脂肪里，从外观上肯定是短小的，就像树根一样，有的树根深，看见树短但是根有很大一片，有的外面很长其实里面没有多大长度。

　　主持人：有没有一个长度的范围?

　　袁亦铭：根据人种不同，亚洲人或者国内人在平常状态下七八厘米都可以，而且量的时候要用尺子顶到脂肪根上去量，所谓的直径差不多手指的长度就行，如果跟小拇指一样细是小了，跟粗一点的大拇指相比肯定是没问题的。