射波刀治疗有哪些副作用呢?

　　主持人：像这种射波刀治疗有没有一些副作用?

　　袁智勇：肯定是有副作用的。

　　主持人：比如您刚刚提到的植入金标，对人体有影响吗?

　　袁智勇：金标是一个纯金的点，体积非常非常小，直径只有0.6—0.8毫米，长度大概是3—4毫米。我们为什么用金呢?主要是它的密度很大，很容易区别出来。第二点，它很稳定。金标一般植入在实体组织后不会运动，会被组织正常的包裹，纤维化，所以金标对病人的身体来说是没有影响的。打个比方，我们做肠胃手术，吻合器都是金属，我们像骨关节置换也是金属的，所以金标本身对人体不会带来影响。

　　但是射波刀治疗多多少少都会损伤正常组织，比如肺癌病人照射以后，在肿瘤部位、肿瘤旁边也许0.5公分、1公分范围内会受到比较大剂量的照射，这个范围的组织会纤维化的。当然医生必须判断这个病人能不能耐受这个治疗，还有这个损伤对病人的生活会不会带来大的影响，如果是带来特别大的影响或者带来灾难性的后果，就应该不让病人接受这种治疗，医生必须对整个治疗有一个很好的判断、很好的把握。

　　主持人：因为以前我们经常也听说，前几年社会上治疗肿瘤各种各样的刀非常的流行，可能最后很多专家也提出来不要轻易的去尝试各种各样的刀，您觉得射波刀跟它们是不是也有很大的区别?

　　袁智勇：这就是为什么射波刀出现的原因，其实以前的这些刀很大程度上没有解决治疗精确度的问题，同样一个靶子放在那里，张山打是世界优秀，200环，我去打可能只有50环，这个50环可能就会造成致命性的后果，误伤正常组织，所以出现射波刀就是把我们的水平从 50环提高到198环，这样就减少了损伤。

　　刚才我已经介绍了，射波刀在固定误差病灶误差大概只有1.5个毫米，而且跟以前的刀不同的是，射波刀在治疗当中会不断的验证病人的位置，病人躺在治疗床上半个小时不可能不动，但是1公分可能会给病人带来灾难性的后果，射波刀通过不断调整也是为了减少损伤、提高准确度。

　　主持人：其实最主要的就是精确度的问题。

　　袁智勇：对。

　　主持人：另外是不是对于哪些肿瘤适合做射波刀还是需要有一个很好的把握?

　　袁智勇：对，刚刚我也举了一些例子哪些肿瘤比较合适，比如早期肺癌、转移性肺部肿瘤，原发和转移的肝脏肿瘤，颅脑肿瘤。大部分体积不太大的肿瘤都有可能，但是在消化道，肿瘤里面一般是不治疗的，比如食管癌、肠癌，我们一般是不做治疗的，为什么呢?单次大剂量的照射，有可能对这种消化道肿瘤造成穿孔或者溃疡，这种后果是非常严重的，所以我们一般消化道肿瘤是不做的，这也是禁忌症之一。

　　天津肿瘤医院放射治疗科治疗介绍

　　主持人：最后能不能给我们网友提一些建议，另外介绍一下我们天津市肿瘤医院射波刀的科室。

　　袁智勇：首先介绍一下我们这个科室，射波刀中心隶属于天津肿瘤医院放射治疗科，我们开展体部肿瘤的射波刀治疗，也开展了颅内肿瘤的放射治疗，我们颅内肿瘤的射波刀治疗，是由我们放疗科的医生和神经外科的医生共同制定治疗的方案，神经外科对颅内肿瘤和器官的了解比放疗科医生要清楚，所以我们团队进行合作。

　　除了这个之外，我们有两位专门的物理师，都是在美国接受培训拿到相应的资格证才能进行治疗的，包括我们还有专门的技术员，也是专门为了射波刀引进的，也是学影像的。除了射波刀这个技术以外，我们常规所有的放射治疗技术都开展了，因为每个病人来不一定都适合射波刀治疗，因为大部分病人还是通过普通的条件放射治疗就可以了，比如有的病人就需要条件放射治疗才合适，用射波刀也是不合适的，所以放疗科作为依托进行射波刀的治疗是非常必要的。

　　主持人：是不是这个治疗会费用非常高呢?

　　袁智勇：射波刀治疗费用目前我们还在申报当中，在国外是很高的，在国外不仅射波刀的治疗费用很高，其他的放射治疗费用都是很高的，国内的费用肯定比国外便宜很多，目前我想我们的治疗费用肯定比适形调强放射治疗要便宜，比一般的放疗可能要贵一些。

　　袁智勇主任对网友的建议以及出诊时间

　　主持人：最后给我们网友提一些建议吧。

　　袁智勇：我想提两个比较重要的建议：

　　第一，在我进行临床工作当中，网友在就诊的过程当中要充分了解肿瘤本身可以通过不同的方式治愈，可以上一些专业的网站，比如国内缓癌协会的网站，有不同肿瘤的治疗指南，如果英文好，也可以上美国的网站，有NCCN的治疗指南，会给你提一些治疗建议，不同的肿瘤在不同的情况有不同的治疗建议，因为肿瘤的治疗发展很快，另外方法也很多，所以找到对病人来比较合适的方法也是很好的。还有，现在国内大的肿瘤治疗中心都开设了综合门诊，由放疗科、外科医生、内科医生在一块共同制定治疗方案，我觉得综合治疗门诊是非常重要的，也是很多病人非常获益的地方。

　　第二个方面，就射波刀治疗而言，确实是一个非常先进的技术，但是不是说所有的病人都适合，可能很多网友在网上发一些帖子来问，我是什么情况能不能治疗?我一般情况下很难回答，为什么?射波刀治疗最重要的信息是影像学信息，通过CT、MR等了解肿瘤的大小、位置、范围，包括以前的治疗经过，有没有做过放疗，以前做过化疗没有，做过手术没有，情况是怎么样的，病理是怎么样的，这都是决定这个病人合不合适做射波刀治疗重要的信息，如果没有这个信息，比如打个电话问我这个情况合不合适，如果我回答的话也是一个草率的回答。包括可以去接受其他的治疗手段也是一样的，如果跟他说了一句话就告诉他你合适来做治疗吧，这个时候要提高一点警惕了，可能会有一点商业因素的考虑在里面。

　　主持人：今天的访谈就到此结束，非常感谢各位网友的关注，以及袁主任的光临指导，也希望我们的网友或者患者对于射波刀方面有什么问题的话，可以当面咨询袁主任。谢谢!