适合射波刀治疗的肿瘤种类非常多

　　主持人：您刚才谈到射波刀治疗程序里面第一条就要了解病人的病史，适不适合，大家也非常关心射波刀能够用于治疗哪些肿瘤?

　　袁智勇：这是很多患者包括家属都非常关心的问题，我很难用几句话或者一两分钟把这个讲清楚，但是我会尽量的让大家知道。

　　因为射波刀治疗是属于立体定向放射外科治疗，要达到类似手术切除的结果，所以一般要求病灶体积都必须小。射波刀一般最大的孔距是6公分，我们会通过这个孔距形成7公分、10公分的剂量分布，但是一般如果肿瘤体积太大不建议进行射波刀治疗照射。

　　第二方面，要根据肿瘤本身的生物学特点，比如说射波刀治疗适应的肿瘤的类别应该是非常广泛的，简单举个例子，比如脑的原发三叉神经鞘瘤和听神经瘤，手术很容易影响病人的脑神经，带来生活质量的下降。还有比如脑转移瘤，病人已经脑转移了，你再给他射波刀的话就没有必要进行开颅手术。比如眼球后的肿瘤，这些都是手术比较难的部位，比较适合射波刀鼻咽癌常规放射治疗以后复发的病人，手术也很难的部位。肺癌的病人我们做的非常多，尤其是早期肺癌，我们做的早期肺癌的部分都是病人年纪比较大，开胸手术全麻比较困难的病人。

　　肺癌治疗出来的结果，不论是我们的还是国外的，局部控制率非常好，两年95%、100%的局部控制率。最近由全世界最有名的肿瘤中心MD Anderson肿瘤中心，准备牵头在全球做一个随机对照的临床实验，就想看早期肺癌直径在4公分以下的，用射波刀进行治疗性治疗和外科手术肺癌切除治疗到底哪种治疗病人能获得的益处更大，如果他的结果出来我想会是一个里程碑式的结果。

　　主持人：就是说放射治疗完全可以和手术达到同样的治疗效果。

　　袁智勇：我们现在不敢肯定，也许会比手术更差，但是我们希望找到一些病人，通过射波刀或者放射外科就已经能够治愈，通过实验我们会找到这一部分的病人免除手术的治疗。

　　心导管的治疗，心脏介入，我们知道心脏介入比如说在冠心病的治疗、先天性心脏病的治疗现在已经非常成熟了，在他刚开始的时候也是需要一个过程，刚开始这些治疗都需要开胸手术治疗的，现在很多时候就只放支架了等非开胸的介入治疗。

　　袁智勇：除了肺癌，我们也做了很多肝癌手术再复发的病人，因为现在肝癌比较多的治疗方法如外科手术、介入栓塞、射频，介入等，我们治疗的病例大部分都有这些方法治疗失败的病人，因为我们毕竟是一种新技术，所以我们刚开始接触的病人都是别的治疗手段失败的病人，我们做了好几个像射频这些失败的病人，目前来讲包括我们在肝脏里面治疗的结果局部控制率也是非常好的，达到95%左右。

　　主持人：其实可能那些病人如果第一次就找到您的话，可能效果也会不错。

　　袁智勇：我想应该是这样的，因为复发的病人和初治的病人体积、位置相似的话我想效果是相似的。

　　主持人：像您这边有没有第一次来治疗就找到了射波刀治疗?

　　袁智勇：也有，但是不多。

　　主持人：效果怎么样?

　　袁智勇：效果相当好，我们做了一个大学的教授，78岁了，刚发现肝癌，直径只有2公分，因为他正好生活天津，就知道我们这个技术，直接过来。当然他也了解了射频消融，也了解了其他的治疗手段，因为他这个病灶部位比较高，靠隔肌，射频治疗难度很大，所以最终选择了射波刀。到现在为止治疗两年全部控制。这个78岁的病人植入一个金标，一天时间定位，再隔一天，连续三天的治疗，三天治疗完了就可以回家了，基本上治疗的时候稍微输点液，所以对他的生活基本上没有什么影响。

　　主持人：除了肝癌其他的肿瘤呢?

　　袁智勇：再往下就是胰腺了，我们知道胰腺癌非常难治，手术也非常难。胰腺癌体积不大一般3、4公分的话，以前有做X刀、伽玛刀，最早在美国的斯坦福大学医学院，他们也在胰腺癌出的几篇比较好的临床结果发在比较好的专业杂志上，我们也参考了他们的资料做了一些病人，一般也是3—5天的治疗。胰腺这个脏器也是有运动的，通过我们自己的材料，我们发现胰腺的运动一般在1公分左右。

　　主持人：就是正常的人体运动。

　　袁智勇：也是因为呼吸造成的，1公分不大，但是很要命的。我们知道胰腺旁边就是十二指肠，下边也是十二指肠，这1公分很可能就会造成治疗偏差造成消化道的反应，所以胰腺的治疗也是非常重要的。我们做了将近20个胰腺的病人，局部复发的病人只有1个，但是胰腺的病人很容易出现远处转移，这个是通过局部治疗手段很难解决，要辅于全身的化疗或者靶向治疗，所以配合全身治疗还是有必要的。

　　主持人：可以把射波刀作为一种治疗手段。

　　袁智勇：对，局部治疗非常有效的手段。