有高危因素的人更应该做防癌体检

　　主持人：如果我是一个普通的健康人可以去做防癌体检吗?还是防癌体检是有什么样的问题以后才可以来做?

　　徐志坚：因为现在大家都知道癌症发病率越来越高，成为一种常见病，另外，举乳腺癌为例来说，咱们国家乳腺癌的发病率已经比西方国家大概提前10—15年，国外是50岁—60岁之间。

　　从这个角度来看，癌症的低龄化，年轻癌症在医院里面也经常发现。所以我们建议防癌体检的时候，第一，有些特定年龄，对我们来讲更容易筛查，更容易针对性的利用好医疗资源对这些有高危因素的病人进行检查。另外一点，长期的处于一种恐癌状态的有必要来做防癌体检。

　　在国外40岁以上应该开始做了，每个癌有不同的年龄段，像乳腺癌20岁—29岁每3年应该查一次，30岁—40岁每年做一次健康体检，40岁以上每年应该做一次钼钯和B超。其实任何一个想做的人都可以来做，但是为了从国家医疗资源角度来说，有高危因素的更适合来做体检。有高危因素的，可以找我们来聊一聊，登记一下，什么时候来做防癌体检比较合适，可以做哪些防癌体检，从个性化的角度来考虑。

　　乳腺癌的筛查方法要根据乳房的情况来选择

　　主持人：乳腺癌早期发现应该做一些什么样的检查呢?

　　吴宁：乳腺癌应该多大年龄开始检查刚刚徐主任已经介绍了，但是从方法上来说争议比较大，因为乳腺癌是一个受内分泌影响的器官，根据内分泌变化，组织结构发生变化，密度也随着发生变化，使检查方法上怎么选择就很有讲究了。

　　为什么呢?国外用的最多的是X线摄片，因为国外妇女发病晚十年，乳腺内脂肪成份就比较多了，腺体少了，这个时候照X线片如果有病变就比较容易发现。

　　国内妇女发生乳腺癌的时间较西方早10年，乳腺的腺体就比较致密，这时候照乳腺X片小的病变可能就看不见，所以在年纪比较轻的时候做乳腺筛查，超声一定是要做的。这当然不是一定的，现在有些年龄较大的妇女在做内分泌替代治疗，替代治疗了以后乳腺腺体相对退化的又晚了一些，所以X片和超声两种方法结合是较好。

　　一般是40岁以前做X片不太好，35岁以前我们一般不会首先让患者或做健康体检的妇女做X线拍片;当40岁以后根据他的情况，比如有没有生过小孩，有没有哺乳选择都不一样;一般50岁以后或者45岁以后，可以进行X线拍片加上其它方法，尤其是超声。一般来说，年纪越轻，先超声检查，，年纪越大，可以先X拍片。总的来说，对国内女性，X线拍片加超声是黄金组合。

　　母系，也就是姐妹、母亲，姨妈、有乳腺癌病史的话，这个人一出生就属于高危人群，。以前国外很少用超声来筛查乳腺癌查，现在也有一些研究用超声来筛查。还有一部分，对一些高危人群还可以用磁共振，以前咱们说核磁共振，并没有核，没有放射线性。磁共振作为筛查对高危人群是很好的，就是费用比较高。乳腺对放射线也是很敏感的，放射线本身是可以致癌的，了解这一点非常重要。

　　主持人：还有一个我们国家非常常见的胃肠道的肿瘤，这方面早期发现有没有一些好的方法?

　　徐志坚：胃肠道的筛查自身高危人群癌前病变不多，幽门螺旋杆菌是一级致癌物，另外，萎缩性胃炎都是癌前病变，我们在筛查过程中要找出一些有癌前病变或者有危险因素的病变。

　　金标准目前使用胃镜来做检查，另外日本和一些发达国家有胃蛋白酶的检查，另外，还有一些国家使用一些比较特殊的，像根据国家经济发展形势简单易行的方法，有时候也用隐血珠筛查，实际上是一个胶囊，把早晨的胃液提取出来做早期试验，会有少量的血液顺着胃液或者唾液积攒到这里，如果我们提取出来发现有隐血，我们给他提出一个做胃镜的依据，不是说每个人都做胃镜，因为胃镜现在很痛苦，费用相对高一些，另外时间会稍微长一点，病人很难接受。

　　吴宁：像徐主任说的胃癌筛查主要是胃镜和胃蛋白酶检查，从影像上来说，可能不会比这个方法好，首先，不会早期发现，钡餐造影和CT又有射线，发现异常可能还要做其他的检查。

　　但是对于结肠，如果有一些高危因素，比如有结肠息肉的人可以做结肠镜。还可以先做CT和CT仿真内镜，方法是先给结肠内充气，然后扫描，发现可疑的地方再做结肠镜，有筛查的作用。因为结肠镜有点痛苦，除非做无痛的方法，否则是比较难受的，CT检查的痛苦可能比较少一些。当然它的缺点是费用比较高，但费用可能不会比结肠镜贵。再就是，CT检查的放射线剂量问题。在日本，CT和CT仿真内镜用的比较多，还有欧美，因为他们结肠发病率比较高，研究和应用的也比较多，现在我们医科院肿瘤医院也在做这些方面的工作，而且跟日本国立癌症研究所有合作。

　　两位专家对于网友问题的回答

　　网友：专家您好!我母亲63岁，前几天一个安利推销员用亚健康检查仪给我母亲检测血液，说血液中有种什么成分偏多，几年后妃不可能会出现癌变。

　　我母亲去拍了X光片显示肺部两侧模糊，有支气管炎。我母亲心脏不太好，冠状动脉硬化症状。有时累了后背酸痛，气短。请问我母亲是否该去大医院做详细的检查呢?

　　徐志坚：我觉得从她现有的检查结果来看是非常有必要的，双肺有证实的病变，应该有必要再去做一个检查，比如做CT检查或者肺功能检查，排除有其他的疾病。

　　网友：吴宁主任您好，我颌下两侧分别有对称的两个核桃大小的肿物，摸着不疼，曾经去医院检查，医生说是颌下腺发炎，但我还是好担心，怕是淋巴瘤，怎样做进一步检查?

　　吴宁：我建议首先应该去医院的头颈科，请临床医生看一下。检查方面可以做超声，还可以做CT或者磁共振。

　　徐志坚：淋巴结肿瘤的诊断需要淋巴结的病理。

　　吴宁：所以要整个看一下除了颌下腺还有别的问题没有，临床大夫还要摸一下。

　　徐志坚：如果是淋巴瘤应该还有一些其他的症状，比如低烧，检查身体一下身体其它部位有无淋巴结肿大。诊断淋巴瘤非常重要的一点，需要完整的淋巴结病理活检或组织检查才能确诊。上述征象还需要与其它一些疾病鉴别。

　　两位专家对网友的建议以及出诊时间

　　主持人：今天的访谈也接近尾声了，最近请两位专家给我们的网友提一些建议，徐主任可以介绍一下肿瘤预防科主要做哪些工作。

　　徐志坚：肿瘤预防是一个非常复杂的系统的工程，对个人来讲，大家戒除一些不良的生活习惯，培养良好的生活方式是非常重要的。另外一个非常重要的一点，大家可以针对自身的情况和专业医生沟通，可以到我们医院咨询门诊去沟通一下，根据您自身的危险因素我们可以设计一套比较符合自身情况的筛查办法，我们的目的是我们可能不能阻止人不得癌，但我们尽最大努力阻止人不得中晚期的癌，而绝大多数早期癌是可以治愈的。

　　主持人：您的出诊时间是什么时候?

　　徐志坚：每周一、三、四下午有咨询门诊。

　　主持人：吴主任在影像方面是非常有经验的，可以给我们网友提一些建议，比如有一些影像方面的问题可以来咨询你。

　　吴宁：各位网友，要有什么影像方面的问题，我们医院有特需医疗部，每天上下午影像诊断科都派副教授以上的专家出诊，您可以带着影像资料去会诊。

　　主持人：今天的访谈就到此结束，非常感谢各位网友的关注，以及两位专家的光临指导，谢谢!