主持人：这个疾病发生了以后应该如何诊断?

　　胡艳：如果典型的过敏性紫癜，诊断起来非常容易，比如他四肢出现对称性的大小不等的出血性皮疹，如果伴有腹痛，尿常规的异常。这很容易确诊。比较难确诊的就是没有出现紫癜，就先表现其他的症状，比如肚子疼很厉害，有的时候是挺棘手的。我们医院还有条件做一些相关检查，一般孩子肚子表现疼痛不缓解的，我们一定要全身查体，注意看看他四肢有无紫癜，有些其实已经出现紫癜了，家长也没有注意，到医院，有些大夫也忽视了，就光关注肚子的症状了，其实有的时候皮疹已经出现了。对没有出现紫癜，腹痛持续不缓解的，现在在我们医院方法比较多，一个是做腹部B超，从B超可以看到肠粘膜有无水肿。还有的孩子B超也是正常的，现在有更好的办法就是给孩子做胃镜，胃黏膜表现有大小不等的出血点，这可以帮助我们诊断过敏性紫癜了，可以早期用药。所以，腹部症状比较厉害，持续不缓解的孩子，是不是过敏性紫癜，都应该到医院就诊。有一个孩子7岁的时候得了一次过敏性紫癜，今年10岁了，肚子突然出现剧烈疼痛，在当地医院住院十几天都不缓解，每次疼痛得都大汗淋漓，当地医生不敢确诊是不是紫癜，因为腹部紫癜是要加激素的，不加激素这个症状有时是很难控制的，这个孩子在当地医院住了十多天，疼痛始终不缓解，然后到了我们医院，做了胃镜，发现胃肠黏膜上全是大小不等的出血点伴肠粘膜糜烂等，这是过敏性紫癜的反复，而它这次的反复，没有表现为出现皮疹，而是腹部的症状先出现了，到了病房，给他积极治疗，症状很快就缓解了。 还有一个孩子当时是从广东过来的，他在广东因为腹痛便血，治疗检查了差不多一个月，什么都查了，但是早期可能大家对这个病认识不足，所以都没有想到是过敏性紫癜，后来这个孩子在肚子疼的一个月以后到了北京，以腹痛原因待查收入我院，入院以后这个孩子出现了皮疹，出现了紫癜。还有一个孩子以腹水原因待查入院的，这个病可以出现大量腹水，当时不知道怎么回事，结果入院第三天，紫癜就出现了。所以皮疹出现前，腹部症状比较重的，一定要引起大夫、家长的注意。

　　主持人：儿童过敏性紫癜需要和哪些病进行鉴别性诊断?

　　胡艳：也有一些疾病和过敏性紫癜的症状很相似。比如，血小板减少性紫癜，一般来说它也是皮肤出现出血点、淤斑，但是这个很容易鉴别的，因为血小板比正常少，肯定是血小板减少性的紫癜。前几天出门诊，有一个孩子身上全是出血点，家长也不知道看什么科，就以为是过敏性紫癜，结果查了血小板，那个孩子血小板就剩8000 到9000了，就是很典型的血小板减少性的紫癜，还需要和其他的风湿性疾病相鉴别。比如说系统性红斑狼疮。约10%红斑狼疮的孩子可以出现紫癜，下肢的紫癜有时候和过敏性紫癜很像，我们通过查自身抗体可以鉴别是红斑狼疮。前些日子还诊治了一个孩子表现典型的四肢紫癜，在当地也是按过敏性紫癜治疗的，结果到我们病房检查后确诊是儿童干燥综合症，也是一种风湿性疾病。 还有一些孩子，出现紫癜和便血来的，结果是结核病。所以本病也需要注意鉴别诊断。