主持人：这个病的表现症状有哪些?

　　胡艳：表现多种多样，最主要有以下几个方面，一个是皮肤型的，皮肤型的紫癜最主要的特点就是四肢皮疹呈对称性分布，高出皮肤，压之不退色的出血性的皮疹。这是一个典型的，但是很多孩子的皮疹表现可以多种多样，有些孩子先出现粉红色像荨麻疹那样的皮疹，然后很快变成出血性的皮疹。有一些孩子又可以在双足背和双下肢表现针尖大小的出血点，有些孩子表现为紫色的淤斑，严重的还可以表现皮疹中央出现血泡、坏死甚至溃疡，所以皮疹的形态多种多样，皮疹一般来说一到两周可以消退，一般不留色素沉着，但也有个别患儿的皮疹遗留色素沉着，时间可达一年之久。有些家长为了色素沉着，给孩子四处求医吃药，非常不对，其实没有新的皮疹出现，说明病情已经控制了。再有皮肤可以表现为神经血管性水肿，比如头皮、足背、胸背、手臂等处可以出现包块，最大的可以像拳头一样大小，呈青紫色、疼痛比较厉害。还有的孩子可以出现会阴部水肿。皮疹的特点主要是它的反复性，有三分之一的孩子可以皮疹反复出现十余次。还有就是消化系统，胃肠道受累。一般发生在皮疹出现后的一到两周内出现，但是有些孩子可以在皮疹出现前先出现腹痛。往往容易误诊，因为他先表现为肚子不规律的绞痛，有些孩子就可能被误诊为外科疾病了，去做手术了，比如阑尾炎等，每年我们医院都可以收到类似的病例，因为病初诊断是阑尾炎，做了手术以后紫癜出现了，大部分孩子腹痛是在紫癜以后出现，腹痛的症状主要表现为不规则的绞痛，严重的时候会呕吐、呕血、便血，而且腹痛时间可以持续时间很长，不像肠痉挛那种持续几分钟就过去了，这种会往往持续几天或一周以上，腹部合并症会很重，可以引起肠套叠、肠坏死、肠穿孔等。这些都需要外科手术，腹型属于过敏性紫癜的重症、急症，一般这一型，我们要求孩子住院治疗，因为家长没有经验的。有的孩子，肚子就是隐隐的疼，表现不剧烈，家长知道是由于过敏性紫癜引起，但是觉得不严重，就没有把孩子送到医院，但是最后到了医院，发现肠子已经坏死了，坏死部分进行了手术切除，因此一旦出现腹痛症状，我们建议孩子住院观察治疗。还有就是关节症状，表现踝部、膝部等关节的肿疼。紫癜引起的关节症状一般不会留后遗症，不会造成关节的畸变，随着紫癜的好转，关节症状也会消失。还有一型，也是非常重要的一型，就是紫癜的肾脏损害，这是影响它愈后的关键因素，大约一半以上孩子都会造成肾脏的受累，表现为血尿、蛋白尿，有三分之一的孩子可能出现高血压，有些孩子还可以表现肾病综合征、肾功能衰竭等，在我们医院住院的孩子中每年都可以收到合并肾功能衰竭的。过敏性紫癜肾炎大部分预后较好，但是病程可能非常长。血尿、蛋白尿，有可能会持续三年、五年，甚至更长。大部分患儿肾脏损害是在皮疹出现后的二到三周出现，也有10%的孩子在皮疹出现前先出现肾脏损害。这个病还有一些全身症状，比如表现不规则的发热，但是一般体温是低热，37度到38度左右，还乏力、饮食不佳等表现。

　　胡艳：刚才所说的皮肤型、腹型、关节、肾炎型，这几型是最常见的，但是也有一些其他合并症，这几年我们陆陆续续都见到的，比如神经系统损害，前些日子我们病房收了一个孩子，过敏性紫癜很典型，这孩子十岁左右，家长说这孩子从来不爱哭，但是住院以后，每天晚上头痛受不了，在那哭。我们想到可能是神经系统受累了，最后做了脑血流图，异常改变，做了脑核磁，头颅动脉的血管炎表现也很严重，结果我们给予相应的治疗，这些症状都有缓解了，头痛消失了。还有一些合并症，比如可以合并肺脏的出血，还有的孩子合并腮腺炎、胆囊炎，还有一些孩子可以表现为精神性格的改变，比如情绪低落，本来是一个挺活泼的孩子，变得不爱说话了，这是出现了精神症状。 也可以表现偏瘫、抽风等。

　　主持人：这个疾病有什么特点?它是急发的还是疾病诱发的，容不容易复发?

　　胡艳：这个疾病主要是由很多因素诱发的，最常见的原因还是和呼吸道感染有关系。我们在门诊时发现，有些孩子疾病已经控制住了。但是很多又有反复，这些孩子很多都是先感冒了，比如扁桃体发炎了，流鼻涕了，几天以后皮疹又开始出现了。因此呼吸道感染是本病反复的重要诱因。

　　主持人：还有没有别的诱因?

　　胡艳：有些孩子是由于饮食方面的原因，比如因为食用了某些动物蛋白，我觉得食物的因素不是占很大比例的，但是确实有些孩子，因为吃了螃蟹、羊肉等紫癜又有反复的。还有极个别的孩子，在疫苗接种后或蚊虫叮咬后引发了过敏性紫癜。也有些孩子由于寄生虫引起。