怎样断定心理性还是器质性阳痿

　　记者：怎样断定心理性还是器质性阳痿

　　吴敏伦：“那么，怎样才能断定是心理性还是器质性阳痿呢?”笔者插话问，吴教授点了点头说，道理和做法很简单，就是看病者睡着以后是否有过阴茎勃起，有则可能是心理性的，否则器质性的居多。因为在正常人或心理性阳痿者，在晚上睡眠的“崐异相睡眠”阶段，会有心跳、呼吸改变和阴茎勃起现象。病者在夜里熟睡后自己不觉察，可由妻子克尽其责。可是有的妻子也睡得很熟，根本就不知道丈夫夜间是否有过勃起，这时就需要做比较客观的检查。即所谓“邮票试验”，方法是用4张联崐孔邮票，环绕阴茎体部粘着重叠的部分，然后上床睡觉，第二天检查邮票，如果在联孔处有断裂，则表明夜间有过勃起，但也不能排除虽有勃起，但邮票未断的情况。

　　另一方法是“撕裂记录带”，在国外有专用的三种塑料片，将蓝、红、白三种崐不同颜色的塑料片平行环贴于阴茎干后入眠。第二天检查，如果只有蓝色塑料片断崐开，表示阴茎硬度较小，只达311克的压力，难于插入阴道;如蓝、红色片都断裂，崐表明阴茎勃起可达466克压力，可插入阴道;如三条塑料片都断了，表明阴茎硬度更大，完全可以插入阴道。国内没有这些专用的塑料片时，也可用三种不同强度的细线来代替，此法可以粗略判断阳痿的轻重程度。 　　　　 　　要是自测法未能测到勃起的证据，则应找医生做详细检查，根据需要可做血中性激素水平测定、24小时阴茎勃起监测、超声波的血流出入量、神经传导功能测定、海绵体内罂粟碱注入试验等，这些试验患者不能自测，故不作详细介绍。

　　记者：得了阳痿怎么办?

　　吴敏伦：“阳痿会令人苦恼，患者往往觉得自己失去了男子的魅力，不再是热血男儿，有的甚至认为人生没有什么乐趣，家庭也失了和谐，夫妻关系破裂，造成许许多多悲欢离合的事。吴教授指导说，实际上阳痿患者最关键的一点就是要有坚定的信心，尤其是那些心理性阳痿的人。男儿当自强，这点用于心理性阳痿的人是再适合不过了，重要的是在认识性知识的基础上，树立可以治愈的信心。心理治疗方法可有多种，如支持性心理治疗、行为治疗、催眠暗示、按摩等都有一定疗崐效。较常用的是综合感觉聚焦，一般是在解除忧虑、消除过去阴影后作以下自助训练：

　　1.松弛训练 在深呼吸使全身松弛后，先紧握右手，从1默数到5，然后松开，崐重复三次。再依次训练左手、额部、下腭、双肩、大小腿、腹部、会阴等部肌肉的崐训练，循序渐进，直到各部肌肉能松紧自如。

　　2.感情交流训练 　通过妻子的帮助，互相抚摩、拥抱、亲吻，体验和提高身体的感受性，但不要抚摩乳房和性器官等敏感部位。

　　3.按摩治疗 可由妻子轻轻按摩，由四肢到躯干，逐渐向性器官接近。在按摩腹部时，可在脐下和性器官间加大力度和持续时间，如有勃起，可暂停按摩，待萎软后再重复。

　　4.性生活治疗 经过上述训练，阴茎可以勃起并有足够信心后，可在激情时性交。此时较好是妻子占主动地位，成功后可根据情况作巩固治疗。 　　　　 　　在加强心理治疗的同时，也可采用仪器康复治疗。比较成功的是负压吸引装置，崐事前将阴茎套入套筒内，抽吸负压使勃起，再用橡皮带约束阴茎根部，事后去橡皮圈，阴茎即萎软，患者可自己操作。此外也可采用阴茎海绵体注射。在房事前半小时，经阴茎海绵体注入血管活性物质使之勃起。过去多用罂粟碱加酚妥拉明注入，现国外多用前列腺素E1。此注射初次由医生执行，以后也可由病者自己操作，但要注意消毒，不要注入尿道或过量。否则，易引起勃起时间过长、头痛甚至休克。有报道长期应用易引起阴茎疤痕、纤维化，但在实践中，此情况极罕见。谈到这里，吴教授援引临床的事例说，他曾看到一例注射六百多次，也无上述副作用。经上述治疗无效后，根据情况可选用血管搭桥术、植入假体等。但不提倡，是不得已而为之。

　　采访最后笔者请教吴教授，社会传说及实际生活中许多人在追求所谓“壮阳”的灵丹妙药，是否切实可行并行之有效呢?吴教授笑了笑说:“祖国传统医学、中医中药是一个博大精深的宝库，中医中药治疗阳痿已有悠久的历史，积累了丰富的经验，相信有不少强身壮阳、治疗阳痿的方法。只是我未读到精确的实验研究报告，因此不便评说及推荐。不过值得注意的是，这方面的江湖游医颇多，龙蛇混杂，良莠难分。所以，想用中医药治疗建议还是到正规的中医院诊治，以免受骗上当。对漫天要价者更应提高警惕。”