典型的腰椎间盘突出症的表现

　　主持人：典型的腰椎间盘突出症有哪些典型临床表现?

　　专家：脱出的髓核压迫神经根导致神经痛和其他功能障碍，呈现下列临床表现：

　　①腰腿痛：髓核压迫腰神经根，引起腰痛;坐骨神经由腰神经组成，故又引起坐骨神经痛，并向下放散到小腿外侧和足背。病人弯腰、步行、咳嗽、喷嚏或用力大便时，均可使疼痛加重。

　　②腰部姿势改变：站立时由于一侧骶棘肌紧张而出现脊柱侧凸。有的凸向健侧，有的凸向病侧，主要取决于脱出的髓核在受压神经根的哪一侧。如在神经根外上方，为了缓解神经根受压，上身倾向健侧，则腰部向病侧凸弯;如果脱出的髓核在神经根内下方，上身倾向病侧，则腰部身健侧凸弯。腰椎的生理前凸减小，消失或反而后凸。腰部各方向活动都不同程度地受限。

　　③压痛点：腰椎棘突旁相当于神经根受压部位，有局限性压痛点。当用力压或叩击此处时，疼痛也向小腿外侧和足背放散。

　　④感觉和肌力的改变：病侧小腿外侧和足背感觉迟钝。病侧拇趾背伸力减弱;跟腱反射也减弱。

　　⑤病侧下肢直腿抬高试验阳性。

　　x线摄片检查，可见由姿势改变所造成脊柱侧弯以及生理前凸减小或消失;有的可见有椎间隙变窄或椎体边缘增生等间接征象。需要时可考虑椎管造影等，以辅助确定诊断和鉴别诊断。CT和MRI可提供更清晰的病变影象学依据。