鲁世保教授谈腰椎术后的康复

　　主持人：对于腰椎病患者来说，术后能否恢复完全，术后功能恢复锻炼尤为重要!正确的锻炼方法可有效防止神经根粘连，促进机体的血液循环，提高机体的抵抗力。那么怎样做有助于腰椎术后的康复呢?

　　专家：术后腰背肌功能锻炼，能加强腰椎的稳定性，减少术后并发症，提高手术治疗疗效。锻炼方法：

　　1.“五点支撑”法：患者采用仰卧体位，利用五点(头、双肘、双足跟)为支点，尽量将臀部抬起离开床面，腰背部尽量悬空，以达到锻炼腰背肌的目的(见图一)，该方法简单易学，

　　可用于术后早期，通常术后3-5天可开始锻炼。

　　2.“三点支撑”法：仰卧位，上肢放于胸前，采用三点(头、双足跟)为支点，腰背部尽量后伸，使背悬空。(见图二)该方法是在五点支撑法的基础上，进一步锻炼腰背部肌肉。

　　3.“小燕飞”：俯卧位，腹部支撑，双上肢，双下肢及头部尽量后伸。(见图三)，该方法对腰背肌肉力量要求较高，可在上述锻炼的基础上进行的强化锻炼，通常在术后5-7天可开始用该方法。

　　(3)下肢及腰部后伸

　　主持人：这样锻炼的原则是什么?

　　专家：1.腰椎术后的功能训练计划，要因人而宜，根据年龄，病情，手术方式及病人的身体状况及耐受性决定康复训练的强度。切不可盲目追求锻炼强度。手术方式对锻炼内容的影响较大：如采用腰椎人工椎间盘置换术，由于该方法对脊柱结构稳定性破坏小，术后三天即可下地活动，而腰椎融合手术，通常需要5-7天，才能下地活动。

　　2.任何功能训练都要遵循“循序渐进”的原则，数量由少到多，时间由短到长，强度由弱至强，次数逐渐增加。锻炼应根据每个人的情况不同而不同，遵照循序渐进的原则，逐渐增加训练数量和次数，以腰部肌肉无酸痛为适度每日2—3次，每次持续5—10秒钟，然后放下休息5—10秒钟，再重复上述动作，如此反复5—10个为一次。

　　3.功能训练完成后，应以双下肢及腰部肌肉无明显酸痛感为适度。

　　术后佩带腰围，支具的目的：

　　1.保持腰椎正常的生理前凸，增加脊柱的稳定性。

　　2.减轻脊柱的负荷。

　　3.防止腰部过度的扭屈，旋转，加快植骨融合。