丛克家教授谈治疗的月经不调问题

　　网友：以前没有痛经，现在有痛经了，这算月经不调吗?

　　从克家：这个可能是有炎症，有妇科感染。还有看她的月经量怎么样。痛经还有一种膜性痛经，就是内膜不是一小块一小块的脱落，它是一大块的掉下来，这样的话它就不好从子宫里出来，子宫收缩就会引起疼痛。

　　网友：月经的第二天或者是第三天的时候，老有深红色一块一块的东西，就是所谓的血块实际上是为什么呢?

　　从克家：那个血块应该不是很硬的，因为停留在阴道的时间长了，会呈深红色。一般月经头一、二、三天因为血量比较多，才会有的。

　　主持人：大部分的网友都有这种情况出现。

　　从克家：对，这是因为雌激素的量比较多的缘故。

　　主持人：以前月经还算正常，后来不正常了，这些是由哪些原因引起的呢?

　　从克家：我觉得是这样的，月经是有排卵的，主要讲不正常的月经有几种：有一种是无排卵的月经，这个是一定很乱的，比如说两个月来一次，一个月来一次，半个月来一次，它为什么这么乱，就是因为雌激素水平不够，子宫内膜增生得不到控制，就会乱了，这是月经最乱的，也是最难治的。

　　还有一种是排卵的不规则，雌激素多，孕激素的分泌量少，雌激素和孕激素的比例不一致，这和内膜的残留有关。这种排卵月经和无排卵月经是最常见的。另外还有闭经。

　　网友：我有四个月都没有来月经了，是闭经了么?

　　从克家：一般来说六个月不来的话，那就闭经了。但是不是说长期的闭经了，还要用一些激素试一试，这里头的治疗，是看她月经为什么不来了，可以做雌激素实验，可以给她一毫克的雌激素，连续给16天，看她来不来，这个是一种。

　　如果不来，就是内膜增值不好，还可以用黄体酮，这里面还有更高层的控制系统，就是丘脑。还有内膜的损伤，比如说是刮宫多次以后造成内膜粘连了，也会闭经的。

　　从克家：多次的刮宫，结果造成内膜粘连，还会造成痛经。

　　网友：我做过刮宫，也有月经，但是就是不规律。

　　从克家：这是激素的关系。还有的人上环以后月经不好，可以用激素调整一下，再看看炎症各方面的问题，但是什么原因最后还要刮宫做诊断的。

　　网友：23岁未婚，有多囊卵巢综合症，月经不规律，这种怎么治疗呢?

　　从克家：因为卵在卵巢里面排不出来，所以月经不规律。可以给大量的黄体酮，促进分泌，这是一个治疗的方法。另外还可以楔形切除，切一个角似的，叫卵子能暴露出来，如果是卵鞘太厚了，也可以给一些促排卵的药。

　　网友：原来月经挺正常的，提前一周左右，也没有痛经，但是吃了一次避孕药以后，月经规则了，但是有痛经了，这种情况是怎么回事儿?

　　从克家：那就是因为月经受了激素的影响。避孕药本身就是激素，是雌激素和孕激素的混合成分。

　　网友：初潮来月经就有痛经，这种情况怎么治疗呢?

　　从克家：子宫肌肉收缩压力是4000帕是正常的，但是如果收缩时间长，一般是不超过90秒来一次收缩，但是如果时间长，就受不了，就会疼。这是子宫收缩的问题，一般人自己感觉不到收缩，就是强度刺激的时间长了，才会受不了。

　　主持人：这种情况怎么治疗呢?

　　从克家：这是内膜细胞里前列腺素E的量多，可以给前列腺素遏制的治疗。

　　网友：我45岁，吃逍遥丸治痛经管用吗?

　　从克家：这个药可能就是活血化淤的。

　　主持人：安洛血、维生素K是什么药?

　　从克家：安洛血、维生素K都是促血凝固的，安洛血是防止毛细血管渗血的。如果一个人在更年期，或者是绝经期，流血老是不停，不要觉得就是更年期了，要注意子宫内膜癌的问题，这是要注意的一个问题。

　　从克家：这个年龄发病率挺高的，一定要检查一下，不要随便的吃药，刮宫也是一个诊断的方法。

　　网友：子宫内膜有115毫米。这种情况是病理现象吗?

　　从克家：她应该刮宫做个检查了。正常的是2-3毫米，这个太厚了，可能有别的问题了，一定要到医院去看。

　　网友：因为减肥吃素，闭经了，到医院做检查，发现性激素很少，服用安宫黄体酮，但是停药以后月经还是没有，这种情况是怎么回事?

　　从克家：她可能发生厌食症，最后她的月经也没有的，是和营养缺乏有关系的，减肥都是这样的。

　　减肥都是不利于正常的代谢的，其实减肥重要的是收支平衡，你吃得多，你不运动，就容易胖，而老不吃就容易有厌食症。

　　主持人：这位网友说做了人工周期以后，月经还不正常是怎么回事?

　　从克家：激素是相互制约的，她的性激素少，不想吃东西才造成这样的情况。

　　网友：每次月经的时候，都头疼、恶心、呕吐，这也都是内分泌影响的关系吗?

　　从克家：这种情况和分泌有关系的。有人来月经总是偏头疼。

　　主持人：这是为什么呢?

　　从克家：这个还不清楚，没有明确的解释偏头疼，这可能和别的内分泌腺有影响。

　　激素是好几种一起分泌的，这里头也许什么地方紊乱了。但是实际上和月经没有什么太大的关系，如果雌激素特别高的话，可以引起头疼。

　　主持人：刚才讲到月经淋漓不断的问题。

　　网友：我24岁，以前的月经挺正常的，最近有几个月，总是呖呖拉拉的20多天才完，觉得自己有点贫血，脸色发白、吃饭也不好了，这个可能由于什么原因造成的。

　　从克家：好多的时候不来月经是和精神因素有关系，她呖呖拉拉老是流血，看是不是有什么感染的问题。

　　是不是黄体不正常，这要到医院看看，她应该还是未婚，要做一个阴道的涂片。要不用一点消炎药等等。

　　网友：月经很少，基本上两三天就完了，这种情况是怎么回事儿?

　　从克家：这个要看她是不是有疾病，月经不调有两大类，有一种是功能性的，就是激素水平多少的问题，还有一种是器质性的，就是子宫的问题。她的月经少得看是不是有内膜结核，如果内膜结核的人月经就越来越少。

　　另外还有年龄问题的关系。

　　主持人：除了这种结核月经少，还有什么原因会导致月经少呢?

　　从克家：做过刮宫，还有营养欠缺等等，还有她原来的月经本来就少，也可能是个体差异。

　　网友：在两次的月经中间还有呖呖拉拉的血出来，这是怎么回事儿?

　　从克家：这个不要紧的，这是正常现象，她应该在排卵期可能来三四天没有任何的问题，这叫月经间期出血，也叫排卵期出血，这不是什么病。但是她如果难受的话，可以先吃点雌激素，压一下黄体的功能。

　　我们医生告诉她没有多大的问题，这个是不要紧的。

　　网友：子宫内膜在月经期22天的时候查是3.9毫米，看书上说好像是有点薄。是这样的吗?

　　从克家：不薄了，她在22天已经是分泌期的时候了，3.9毫米应该还是正常的。

　　网友：41岁了，月经开始不正常，有时候两个月来一次，也的时候7、8天来一次，这是要绝经了吗?

　　从克家：绝经的平均年龄是45岁，但是有人50多岁才停经，所以到年岁以后，不大容易怀孕，问题就在这。

　　这位网友的年岁到了该绝经的时候了，排卵就不正常了，所以月经会乱。如果30岁就没有月经了，这是卵巢早衰的原因。

　　网友：24岁，闭经检查说雄激素过高引起卵巢囊肿，怎么办?

　　从克家：那就是说她发生囊肿的细胞有性细胞的成分，有一种是没有月经的。要弄清楚，有囊肿不管多大，如果是真性的囊肿都应该比较早的解决。因为它会有改变的。

　　会和肌瘤一样，肌瘤小的你可以观察一下，囊肿如果长得快，大于六个厘米的话，这个情况就应该注意了，可能有恶变的可能，一定要到医院检查。

　　网友：子宫内膜在排卵前排卵后，或者是月经前后，应该是多厚的?

　　从克家：排卵前后应该是两、三个毫米。早期的时候，月经刚过去的时候，就一、二个毫米。排卵后可能内膜厚，因为变成分泌腺体了。