药物堕胎不成功应该怎么办?

　　主持人：药物堕胎如果不成功应该怎么办?

　　刘静璞：药物流产，因为方便，成为众多女性的优选。

　　“药物流产是指在孕早期(怀孕七周内)服用米非司酮阻断体内孕激素对维持胚胎生长的作用，同时服用的米索前列醇可以诱发子宫平滑肌收缩，将胚胎由子宫腔经阴道排出。如同将刚出生的幼苗连根拔掉一样，使胚胎脱离子宫腔。”如果胚胎及其附属的组织没有完全排出，就像树苗的根没拔干净，残留在子宫内膜上，影响子宫内膜创面的修复。一是引起出血，急性大出血可危及生命，长期慢性失血则可引起贫血，身体抵抗力下降。二是胚胎长期残余在子宫里，会引发宫内感染，损伤子宫内膜，或者引起输卵管的炎症，造成输卵管堵塞，最终患上不孕症。因此，一旦确定药流不干净，仍需要接受清宫手术。”

　　即使药物流产能成功，但反复的药流，也可能造成生殖内分泌系统的紊乱，出现月经不调、排卵障碍、子宫内膜受损等问题，对女性造成终身影响。并且在今后能成功妊娠的孕妇中，也容易发生前置胎盘、产前出血等影响母亲及胎儿安全的问题。

　　“所以，药物流产不像感冒发烧，自己随便买片药吃了就完事，一定要到有血源、能输血、妇产科医生技术完善的医疗保健机构处理。”沈浣提醒。

　　主持人：采用人工流产，对子宫有上海吗?

　　刘静璞：人工流产是女性避孕失败不得已的一种补救措施，尽管这一手术已很成熟，但并非没有副作用，感染、出血、穿孔、继发性不孕、胚胎组织残留等都会发生，甚至还有可能因出血过多或损伤严重危及生命。

　　据了解，人工流产一般是指负压吸引术。手术时采用金属的吸引管用负压装置吸出早期妊娠的胚胎，再用刮匙将子宫内壁需要清除的组织刮去。

　　“吸刮宫时，医生凭手感操作，刮浅了，可致胚胎组织残留;刮深了，就会损伤子宫内膜基底层，甚至刮穿子宫。”沈浣说，“多次刮宫必然会导致子宫内膜受损，也会增加感染的机会，甚至引起不孕。”

　　据介绍，近年来，随着人流术的增加，由此引起的不孕症也逐年增多，而居前两位的就是人工流产和药物流产。因此，沈浣说，不能将药物流产以及人工流产作为避孕的方法，而应采用切实有效的避孕措施，在避孕失败时采用紧急避孕以避免意外妊娠。

　　主持人：无痛人流对身体是否有伤害?

　　刘静璞：很多人都会有这样的经历，公交上、路边、网络上，都有过这样的广告：180秒无痛梦幻人流。

　　“ 无痛人流不等于无伤害。”所谓的无痛梦幻人流，是在麻醉状态下进行的人工流产术，表面上无痛，实际上对子宫依然存在伤害;同时正因为无痛，手术时医生放松了警惕，更容易造成子宫的损伤。

　　针对无痛人流能减少患者心理负担和手术并发症的说法，手术中无痛，确实会减少患者不愉快的手术经历，但这也对医生的技术和经验提出更高的要求：麻醉，需要专业的麻醉医生以避免麻醉意外;无痛，手术中如果刮伤子宫，患者会无痛疼反应，倘若医生技术不熟练，人不够细心，就很容易忽略手术中的子宫损伤。所以目前北京市对实施无痛人流手术的医院，有级别规定，不是任何一家医院都能开展这个手术。

　　正因为如此，为了避免手术时发生残留、子宫穿孔等，目前很多医院选择在超声引导下进行手术操作，这样可以大大降低手术并发症的发生。但这并不是完全避免了并发症。