家庭医生在线：这个也不是一劳永逸的事。

　　周磊：应该说，这个牙齿应该定期看牙医，做相应的检查。

　　家庭医生在线：还有一个问题是关于镶牙的，一般我们这个里面的牙，也没有很耽误吃东西，就不镶了吧，这样会不会有什么影响呢?

　　周磊：这个镶牙当然要看哪一个牙齿，比如说你是在最后的牙齿，对面已经没有牙齿了，那么就不用镶了，为什么我们这样讲呢?就是因为我们这个牙齿有这种生理特点，就是这个牙齿从长出来以后，在人的一生当中都有一个向前靠的趋势，如果前面有缝，它就往前面靠拢，当然如果前面有牙齿顶住，它就还是靠拢前面的牙齿，顶住了，一般不会往后挡。另外还有一个往对侧长的一个趋势，对侧有牙它就顶住了，它就维持那个原来的位置，如果对侧没有牙，就会向对侧伸长，那么就会有什么结果?如果中间掉了一个牙，那么后面的牙就往前靠，因为它往前靠不是平行的往前靠，它是倾斜的：牙冠往前靠，牙根还在原来的位置，或者是有点移动，但是不会移动的太多，不会是平行的移动。那样就会造成什么后果呢?就会造成第一，因为它倾斜了，和对侧的牙的接触就不是平的，接触就不是太好了，第二个更严重的就是引起和后面一个牙之间形成一个缝了，形成一个缝就容易有污物进去，那么这个地方就容易扫不干净，可能在这个缝里面今后就有蛀牙了，这个就是在掉牙的那一侧。那么在对侧由于没有这个牙顶住，那么对侧这个牙，相对应这个牙就长长了，就向对侧伸长，由于每个牙齿的邻面都有一定的突度，有一个弧形，牙齿是互相结合在一起，这样食物就不会塞牙缝里面去。现在它伸出来之后，它就比较细的地方就和邻牙相接触了，那么和邻牙正常的接触关系就被破坏了，那前面一个牙和后面一个牙之间就会出现食物的和污物的积聚，那食物和污物的积聚，那么也会引起下面牙的坏，所以它整个就是掉了一个牙可能会影响好几个牙，甚至这一侧牙就不好用了。那么大家认为我这边不好用了，我就用另外一边，长期只用一侧就破坏了人正常的生理平衡，因为我们吃饭涉及到一个关节，我们叫内下颌关节就是下颚骨运动的时候有个关节，涉及到牙齿、涉及到肌肉。如果是不平衡，有的时候就会引起关节痛，引起肌肉痛。另外，单侧咀嚼，另外一侧负担过重，另外不用的这一边，其他牙还是好的，但是因为长期的不用，容易引起蛀牙，引起骨质疏松、牙周病。就是废用性萎缩，很多东西就是用进废退，生理状况下我们牙周的骨头都一个正常的代谢，承受活力就有一个正常的代谢，不受活力骨质就少了，这个骨质是有功能才会致密的，它就显得比较疏松了。另外就是说，因为我们这个牙齿的健康，除了我们定期要刷牙、护理以外，实际上我们自己天生就有一个自洁作用。自洁作用在正常的咀嚼进食的过程当中，食物的摩擦把牙齿清洁干净了，如果长期不用这个地方就很容易结石，很容易污物积聚，那么就很容易形成蛀牙。所以牙齿掉了之后，应该找医生看看，多数情况下是需要把它修复回来的，极少数的是在最后一个牙，对面已经没有牙了，没有功能了。或者就是说最后很多由于我们生长、人类进化过程当中，牙齿大小还是保持我们最早期的大小，但是我们颌骨在进化过程中已经比我们的祖先小很多了，可能最后一个牙已经放不下了，那种情况下，最后一个牙就可以拔掉。

　　家庭医生在线：需不需要由专业医生来对掉牙的位置有一个准确的判断?

　　周磊：对。多数情况下还是需要镶牙的。

　　家庭医生在线：那刚才您也提到了牙齿会向前生长，可能会造成牙齿排列不整齐，那我们就想到一个关于牙齿矫正的问题。现在我们经常看到很多人带铁的牙箍——矫正器，那这个矫正器有没有年龄的选择，比如说是不是我过了20岁了，我再矫正就没有什么太大的作用了呢?

　　周磊：这个牙齿矫正，当然较好的时间是十二岁左右。因为十二岁是刚刚乳牙换完，恒牙刚刚全部萌出，萌出之后如果不整齐了，这个时候矫正较好。为什么说这个时候较好呢?十二岁正好是青春期，代谢比较快，骨头生长、重建都比较快，所以这个时候矫正就比较容易，比较快，而且可以及时的把不整齐的牙齿矫正之后避免进一步的蛀牙。当然很多人错过了这个时候，因为到了二十岁才忙过来，十二岁以后可能正在忙读书、考大学，很忙，把这些事情忙完以后，现在才有时间了。这个时候来考虑矫牙，不是说不可以矫，因为随着我们现在矫正技术的进步，那么现在就是很大年龄的人都可以矫，只是相对于十二岁的人来说，矫正所用的时间要长一点，因为我们矫正要通过给牙齿施加一定的力，那么在骨受到一定的压迫的时候它会引起吸收，然后让牙在骨头里面慢慢的移动，移动的过程骨头不断的增生、吸收，最后在一个新的位置长稳。但这个过程，越年轻代谢越快，你吸收了很快它就重建了，但是年龄越大，重建的过程就越慢，所以这个年龄实际上是没有严格的限制的，只是看它矫正的时间的长短而已。甚至现在就是在有些六七十岁的老人都要矫牙，为什么呢?因为他就是由于牙周病，我们刚才说了，牙周的骨头吸收了，牙齿变得很长，而且受力不好，一下就像扇子一样，散开了，散开之后受力就更不好了，因为我们受力较好是向轴向受力，就是正对着牙齿的方向受力，对他的牙周健康是较好的。现在它一散开了，就向侧方受力了，它更容易引起骨头吸收，所以这个时候就要稍微给它矫正一下，把它扶正一下，扶正一下效果肯定不如十二岁这种，但是扶正一下可以改善这种状况，甚至现在有些六七十岁都有可能为了治疗需要做点矫正，当然现在正规的，以往发育期牙齿长得不整齐这种，一般三四十岁矫牙都很常见。

　　家庭医生在线：就是这个年龄都没有问题，只是说到时候时间可能会更长一些。

　　周磊：时间更长一点，考虑的问题更多一点，因为这个代谢的问题，吸收重建的过程，到底这个病人能不能够承受、能不能够跟得上，矫正加力要多大，这个东西考虑得更多一点，就不像十二岁这么简单。

　　家庭医生在线：所以各方面条件如果允许的话建议在十二岁作用的时候进行矫正。

　　周磊：对，像二十岁以前矫一般都是很好的，但是现在一般三四十岁矫一般不会有太大问题。

　　家庭医生在线：今天非常感谢解答，在日常生活中，一定要养成良好的生活习惯和合理饮食习惯，再次感谢周院长，我们下次再见!

　　【文章转自：家庭医生在线】