儿童性早熟是指在青春期以前，即与年龄不相称地过早出现第二性征，并促进体格发育，一般认为女孩在8岁以前出现乳房发育，在10岁以前月经初潮;男孩在9岁以前出现第二性征，并伴有体格的过速发育，称为性早熟。北京妇幼保健院副主任医师孔元原老师将为我们讲讲性早熟。

专家 孔元原

　　主持人：你好。

　　孔元原：你好，今天很高兴有机会在这里探讨一下性早熟这个话题。

　　主持人：首先请孔老师给我们介绍一下到底什么是性早熟?

　　孔元原：性早熟是一种青春发育的异常，主要表现青春期的的特征如生长突增、生殖器官及性征的发育成熟等均比同年龄儿童明显提前。一般认为，目前女孩在8周岁以前、男孩在9周岁以前出现性征，或女孩在10周岁以前出现月经，可诊断为性早熟。

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　　主持人：性早熟的高发年龄?

　　孔元原：四到八岁，男孩稍微晚一些。

　　主持人：男孩子性早熟主要体现在哪个方面?

　　孔元原：主要是睾丸及阴茎增大，出现阴毛，出现一些胡须和变声，或者有阴茎勃起以及排精。睾丸和阴茎出现以后，家长发现这些孩子比同龄孩子长得快。

　　主持人：女孩子性早熟主要体现在哪些方面?

　　孔元原：女孩子主要发生在乳房发育可有触痛感，会跟妈妈说胸前疼，外生殖器发育、阴道分泌物增多，阴毛的增长，还有月经的来临，还有腋毛出现，月经来刚开始是一个不规则阴道出血，也无排卵，以后逐渐发展成周期性的月经出现。在性发育的同时，这些孩子也是伴有骨骼生长发育加速，跟男孩子一样，家长发现这些孩子乳房发育以后个子篡得特别快。

　　主持人：男孩子跟女孩子哪个更容易发生性早熟呢?

　　孔元原：女孩子发病率高。国外流行病学做过一个流行病调查，整个性早熟发病率约为1/5000—1/10000，女孩的发病率约为0.2%，女孩子和男孩子比例为4至5：1，其实我们在临床上现在就诊也是女孩子为主。

　　主持人：造成儿童性早熟原因有哪几个方面?

　　孔元原：因为性早熟要根据他的一些分类具体看他的原因，性早熟有一个真性性早熟，真性性早熟考虑由下丘脑垂体性腺轴提前发动，功能亢进引起的，可导致生殖能力提前出现。其中非器质性病变所致者称为特发性性早熟，占大多数。还有一小部分情况因为中枢神经系统病变，可能像脑膜炎，下丘脑、垂体、松果体这些引起的早熟，也是真性性早熟，另外先天性、原发性甲状腺功能减低症也可引起真性性早熟。

　　孔元原：甲状腺功能激素分泌不好，因为北京市现在已经开展新筛，这一部分孩子出生以后一般可以筛出来，但是外地孩子如果不做新筛的话也会出现真性性早熟。还有一部分是假性的性早熟，由于内源性，或者外源性激素性激素的作用，存在大量的性早熟，这个孩子不具有生殖功能，跟真性性早熟不一样，这个可能是外源性，或者有外源因素引起的，仅仅是一个性激素水平增高，但是这个轴并没有启动。假性性早熟里面比较多的一些原因，像卵巢的囊肿、卵巢、睾丸的肿瘤，肾上腺肿瘤，或者肾上腺皮质增生症导致的早熟。还有一部分孩子误服一些避孕药，或者吃了一些含有雌激素保健品这些都可以导致假性性早熟，还有一部分单纯的阴毛发育，这一部分孩子算是性早熟里面一种，刚才讲的真性，还有假性，还有部分性的，部分性的主要是乳房或阴毛早发育，但不伴有其他性征发育及生长加速，可能与下丘脑垂体这个功能不完善造成的，这些孩子大多数可以自愈的。

　　我们讲的性早熟的一些原因，因为近年来性早熟发病比以前多很多，为什么多呢?确实导致目前这些性早熟孩子增多，一个是我们生长发育加速，孩子营养状况改善，我们发现现在的孩子比上一代孩子，比上一辈人青春期发育提前。由于营养的改善、家庭生活条件的提高，疾病减少的影响，孩子的生长发育的潜力得到了充分的发挥，出现了生长发育的加速趋势。实际上这一部分属于生理性，也不需要干预。另外一部分，环境中类激素污染物的影响，比如用的洗涤剂、农药，还有塑料产品会产生一些物质，到大气环境中经过分解会产生类似于雌激素样的活性物质，这些物质可能孩子通过食入，或者皮肤接入，导致性早熟，所以污染的原因现在也还是挺重要的一个原因。因为小孩属于敏感的个体，而且他的生长发育过程中对这些东西敏感性要比成年人敏感得多。