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体型偏胖诱发心脏疾病

时间: 2013-11-15 10:29  来源: 求医网   编辑:

  主持人:具体有哪些案例呢?请您介绍一下。

  李涛平:小张,40岁,体型偏胖,自从半年前体检发现高血压后,已经用到3种降压药了,血压一直降不下来,远没有达到理想标准。医生无意中询问发现他夜间睡眠打鼾厉害,建议他做多导睡眠监测,发现存在重度的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)。经过1个月的治疗,小张的血压得到明显控制,逐渐开始减少降压药的服用。

  据大规模人群调查发现,50%的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者患有高血压,而高血压患者中,至少30%患有OSAS。顽固性高血压患者中OSAS患者比例更高,达到83%;这部分患者OSA多被漏诊而贻误治疗。针对这部分高血压患者,治疗OSA才是降压的治本之策。

  老王,62岁,频繁夜间胸闷、憋气3个月。做动态心电图检查发现频发早搏,而且多在夜间睡眠中,甚至有5次长达8秒的心脏停搏。家里人都吓坏了;这样下去什么时候晚上“睡死”过去都有可能。老王平时没有其他疾病,就是打鼾特别厉害,经检查发现存在重度OSAS,由于他的心律失常多发生在夜间,医生高度怀疑和OSA相关。经过CPAP治疗后再复查心电图发现早搏次数明显减少;心脏停搏也消失了。

  主持人:夜间心律失常的原因有哪些?

  李涛平:近年来研究表明,OSAS本身是导致夜间心律失常的原因之一,尤其是缓慢性心律失常。在需植入起搏器的患者中OSA患者的比例高达59%,因此相关指南建议医生对准备安装起搏器的患者进行系统评价,如确诊OSA,又存在明显夜间心律失常,应先针对OSA进行治疗。

  2008年国美心脏协会、美国心脏病学基金会联合发表了《睡眠呼吸暂停与心血管疾病科学声明》,2009年我国出台了《睡眠呼吸暂停与心血管疾病专家共识》;旨在促进临床医生全面深刻认识睡眠呼吸暂停与心血管疾病之间的关系和治疗现状。尽管如此,全社会,无论医生还是患者对睡眠呼吸疾患的重视程度远远没有达到应有的高度。

  

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