心律失常家长怎么能发现?

　　主持人：心律失常家长怎么能发现?

　　刘雪芹：大的孩子有早搏或者有心动过速，孩子会诉说症状。小一点的孩子，抱着孩子的时候感觉孩子心跳特别快，或者颈动脉的搏动特别快，孩子哭闹、出汗、手脚发凉，都有可能是心律失常的表现。

　　主持人：刚才提到心律失常，心脏突然跳快一点或者突然跳慢一点，如果是心律失常的状况，其发生有没有规律?

　　刘雪芹：心律失常绝大多数是发作性的，特别是快速心律失常，一段时间很正常，如果不发作这种心律失常可能到医院去检查都发现不了，有些能发现，但是绝大多数发现不了。最重要的是孩子发作心律失常的时候带他到医院检查，这个时候心电图是我们诊断心律失常是比较确凿的证据，对于医生治疗以及判断它的危险性是非常重要的根据。

　　主持人：既然心律失常是发作性的，哪些因素可能诱发?是不是剧烈运动?

　　刘雪芹：不同类型的心律失常诱发因素有些不一样，绝大多数孩子的心律失常都和交感神经的兴奋性增高有关系，孩子持续的精神紧张、过度兴奋、压力大容易出现心律失常。对于缓慢性的心律失常，孩子在睡眠时交感神经兴奋性下降，心率会更慢一些，可能在心率很缓慢、脑供血不足的时候发生生命危险。

　　主持人：发生生命危险是因为心脏跳动过慢而导致昏迷或者休克吗?

　　刘雪芹：缓慢性心律失常可以因为心动过缓脑缺氧导致心源性脑缺氧综合症，脑缺氧导致意识丧失和抽搐，这种情况也可能发生在快速心律失常，如室性心动过速。

　　主持人：在睡眠中或者在晚上是不是更容易发作一些?

　　刘雪芹：如果孩子在清醒的时候心律就比较慢，晚上绝大多数情况下是更慢的，这种孩子心律慢的除了做常规的心电图检查，还要进行24小时动态心电图检查来评价他夜间的危险程度。

　　主持人：24小时动态心电图检查，需要带上什么仪器进行监测吗?

　　刘雪芹：如果心律失常孩子正在发作，能够及时做常规心电图较好，这样就能明确诊断。有的孩子发作时间短可能没有症状，不是每次发作都有症状，我们做一个24小时的动态心电图，记录24小时每次心跳，有可能抓到那些短时间发作的心律失常，或者由另外一个心律失常诱发的心律失常。孩子只需带一个随身听一样的盒子，会能记录到每一次的心电活动，以供医生分析。

　　主持人：带上这个盒子的时候，小孩子的日常生活有没有需要注意的地方?

　　刘雪芹：做24小时动态心电图就像我们做常规的心电图差不多，在胸前贴几个电极，和便携式的记录仪连接起来，只要孩子不把这些线扯断造成接触不良，一般不会影响，即便很小的孩子也可以做。

　　主持人：除了这两个检查还有需要做什么检查吗?

　　刘雪芹：心律失常只是一种表现，但是最关键的我们要注意一下心律失常背后的原因，是不是由疾病引起的，是由哪种疾病引起的。刚才说了心律失常可以由各种心脏疾病引起，它也可以由全身性的疾病引起，像电解质紊乱、内分泌疾病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低，这些情况都可能引起心律失常。我们检查心律失常的病因是很重要的。

　　主持人：照这样看来，如果说心律失常检查心脏正常，是不是意味着还要做一些别的检查?像您刚才提到的内分泌检查、甲状腺功能的检查。

　　刘雪芹：孩子来到诊室根据全身体检的情况，如果说孩子很兴奋的状态，我们可能就要给他进行甲状腺功能的检查，如果孩子正是腹泻阶段，我们可能给他做一个全身电解质生化检查。

　　主持人：电解质紊乱也会引起心律失常，这种情况电解质紊乱属于长期存在的情况还是一时性的?

　　刘雪芹：电解质紊乱多是在小孩有腹泻，频繁的呕吐时才出现，极少数是因为先天性疾病导致的。

　　主持人：电解质紊乱是比较专业的名词，什么原因会导致电解质紊乱?

　　刘雪芹：胃肠道疾病，肾脏疾病，全身性的疾病都有可能引起电解质紊乱，其中低血钾、低血钙容易引起心律失常。

　　孩子心慌气短或者心律失常，应该挂哪科?

　　主持人：出现心慌气短或者心律失常的情况，家长带孩子去挂号应该挂哪科?

　　刘雪芹：心慌气短和心律失常这些症状应该说是比较严重的症状，即使没有心脏的器质性病，一般来说到医院都是比较受重视的，如果医院有儿童心血管科，就挂心血管内科就可以了。如果医院没有心血管内科，一般的儿科大夫也会重视这个症状，如果当时孩子有症状，最紧急的做一个心电图。

　　主持人：不是专科的儿童医院可以去看儿科?

　　刘雪芹：也可以看儿科或急诊科，做心电图。
（文章来源：搜狐健康）