心律不齐不等于心律失常

　　主持人：刚才提到心律失常，心律不齐和心律失常这两种说法是什么样的关系?

　　刘雪芹：心律不齐应该说是比较通俗的大家普遍认为的心律不太规整的情况，但是有医学意义的心律不齐我们医学上叫做心律失常。正常人的心律不是一定匀齐的，睡眠状态神经有调节的，心律不是一定匀齐的，这是正常的。如果是窦性心律下和呼吸相关的心律不齐，这属于正常的情况。严重的心律不齐，像各种室上性心动过速、室性心动过速或者严重心动过缓，这种就属于医学意义上的心律失常，这是严重疾病。

　　主持人：刚才提到心律失常，按照我们的理解心律有可能会过快，或者有可能过慢。

　　刘雪芹：心律失常有快速心律失常和缓慢性心律失常两种类型，我们治疗是不一样的。

　　主持人：心律失常是不是也会像心慌气短那样有功能性和器质性?

　　刘雪芹：心律失常可以是器质性的，也可以是功能性的。

　　主持人：这两种大概的情况是怎样的?

　　刘雪芹：器质性疾病引起的心律失常本身心脏存在一个器质性病变，我们常见的心肌炎、心肌病，各种先天性心脏病手术前手术后都有可能发生心律失常，这种心律失常是属于器质性的，由心脏的疾病引起的。心律失常只是一个表现，心脏疾病才是它的根源。心脏的功能性疾病可以引起心律失常，但有些孩子交感神经过度兴奋，可出现早搏，到医院做超声检查、心肌酶学检查都正常，孩子活动不受限，每天的活动很正常，超声检查也没有发现心脏结构和心功能有问题，心肌酶也正常，这种早搏多是功能性早搏，家长不用特别担心。目前对于功能性早搏我们一般不给予药物治疗，只是观察随访。当然如果孩子早搏比较多，症状比较明显，可以给一些药物短时间应用，不用长期吃药。

　　主持人：功能性的心律失常有没有具体的病灶引起?为什么会出现心律失常的情况?

　　刘雪芹：这种功能性疾病心律失常，一个心脏正常的孩子为什么会发生心律失常?这个主要是和小孩的植物神经功能不稳定有关系，多数孩子交感神经比较兴奋。

　　主持人：交感神经比较兴奋的话，怎么理解?

　　刘雪芹：有一些孩子全身的交感神经比较兴奋，一些小孩子非常活泼，睡觉很少，蹦蹦跳跳停不下来，但是也有一些孩子表面看不出来，就是支配心脏的交感神经兴奋一些，可能会发生早搏的情况。但是只要他心脏没有一个器质性的病，那么他的心律失常本身又不是恶性的，那么一般来说这种情况危险性不大，我们一般随访就可以了。

　　主持人：心律失常的严重程度是否有所不一?

　　刘雪芹：心律失常如果发生在刚才说的器质性心脏病，那么这种心律失常是要重视的，如果发生在正常心脏，常规的检查超声也好，心电图也好，心肌酶检查也好，都没有发现异常，这种孩子有心律失常，这种心律失常虽然绝大多数是良性的心律失常，良性的早搏，但也有少数是恶性的心律失常。心律失常不是一定心脏要有一个器质性病变，心律失常才是恶性才严重，如果没有器质性心脏病，比如儿茶酚胺敏感性室性心动过速，虽然平时看不出来心脏有什么异常，但是这种孩子会在运动过程中发生严重室性心动过速，有生命危险。所以发现孩子有心律失常，应该到医院让医生判断一下到底有没有危险。