记者：系统性血管炎是什么病，病理是什么?

　　专家：系统性血管炎的病理随受累血管的类型、部位、大小及病期各异，但基本的病理改变为中小动脉局灶性全层坏死性炎性改变，病变可呈节段性，病变部位可有血栓形成或动脉瘤样扩张，愈合的病变可出现纤维组织和内皮细胞增生，可导致管腔狭窄。

　　在临床实践中，应根据风险和收益比值来决定采用活检或血管造影检查。活检所见的结果与标本的大小和取材部位有关。活检的病理通常是一些共同的血管炎症损伤的表现，无一定的特异。因此，单靠病理结果不能得出肯定的诊断。当存在下列情况时，血管造影比活检要安全。

　　①如果活检的风险比血管造影更大时。例如影像学检查提示有脑的病变，这时血管造影比活检要安全。对某些肝功能异常的患者，血管造影也许比肝穿要安全。

　　②某些怀疑有中、大血管受累的病例。一般讲，过敏性血管炎如Henoch-Sch?nlen紫癜等累及的血管非常小，血管造影不一定能得到阳性结果。而大动脉炎累及主动脉及其主要分支一般不主张作活检，血管造影可很容易证实。

　　记者：那么治疗时注意事项是?

　　专家：国内周围血管病诊疗中心专家指出，目前系统性血管炎的治疗药物主要有糖皮质激素和细胞毒药物两大类。一般都需要长期治疗，但这两类药物长期应用都会引起严重的不良反应。因此，有效地控制炎症反应又要避免治疗药物所带来的严重并发症是治疗血管炎应遵循的原则。