专家史积善谈 小儿遗尿的防与治

　　专家简介：

　　史积善，儿科副主任，60年代毕业于上海第二医科大学医疗系，先后在解放军81医院和上海交大医学院附属临床医院从事神经内科疾病的临床研究工作，对儿童多动症、抽动症、癫痫、脑发育不全等疾病进行了40余年的医学研究和临床工作。

　　求医网：什么是遗尿症?

　　专家：尿床在医学上称为‘遗尿症’，是指患者在5岁以后，睡眠中仍不能自控而将尿液排泄在床上的一种病症。遗尿症大部份是功能性的，与大脑皮层的功能发育不完善，导致排尿的大脑神经中枢系统功能不健全，当膀胱充盈时，大脑无法接收到信号，孩子无法从熟睡中醒来，从而导致尿床现象。

　　求医网：它的病因是什么?

　　专家：一般说来,小孩在1岁或1岁半时,就能在夜间控制排尿了,尿床现象已大大减少.但有些孩子到了2岁甚至2岁半后,还只能在白天控制排尿,晚上仍常常尿床,这依然是一种正常现象.大多数孩子3岁后夜间不再尿床.但是如果3岁以上还在尿床,次数达到一个月两次以上,就不正常了.引起遗尿症的原因较多，上海鸿慈儿童医院专家介绍;大量研究表明，一个病人的尿床可以有以下病因中的数个原因共同作用引起。

　　一、 大脑内的神经内分泌系统功能发育迟缓

　　(1) 逼尿肌不稳定或低顺应性膀胱(对贮尿的敏感性高)，膀胱功能性容量减小，实际能贮存的尿量比正常小。患者常有白天或睡前的尿频、尿急甚至尿失禁。

　　(2) 膀胱的充盈和收缩感知功能不全，膀胱充盈和收缩未能使患者从睡眠中醒来。

　　(3) 尿道关闭功能不全，即不稳定性尿道。也同时表现为尿频、尿急、尿失禁等。

　　(4) 脑垂体抗利尿激素(ADH)分泌不足，导致夜间产生的尿量增多，超过膀胱的容量。