主持人:为什么会发生心动过速呢?小朋友的心脏里发生了什么?
李小梅:这个就是涉及到心动过速的类型。首先,心动过速分为正常的和异常的。正常的有窦性心动过速,可以通过动态心电图来综合评价。
而疾病状态下的,主要分为室上性心动过速和室性心动过速,其中最常见的是室上性心动过速。但是,室上性心动过速或阵发性室上性心动过速,也是个大的诊断,是个大帽子,还要看具体的类型。
其中,预激综合征最常见,可以占到小孩阵发性室上性心动过速的百分之六七十;此外,房室结折返性心动过速是第二位的,可以占到16%-20%。这些具体的分型,很难通过心电图明确判断,需要做进一步的电生理检查。所以,医生给出的诊断多数就是阵发性室上性心动过速。
主持人:很多家长在网上咨询里提问,随着年龄的增长,孩子的心动过速可以自愈吗?又或者会不会加重?
李小梅:这要分不同的类型,因为不同类型的心动过速预后是不一样的。刚才谈到的预激综合征、房室结折返性心动过速,是心脏里先天多了一条或多条异常传导途径。如果不把这个打断,就会面临终身犯病。极少数的人会随着年龄的增长逐渐退化,但多数在三岁以内。如果,三岁以后仍在犯病,退化的几率就非常低了。
病情加重与否,就要看他犯病是否频繁。实际上,我们最关注的是孩子心跳快慢和持续时间长短。心跳越快,持续时间越长,对心脏的损伤就越厉害。
主持人:是不是一定要治疗?不治疗会怎样?
李小梅:治不治也是分情况。例如,持续性的房速不治肯定不行,每年从国内各地来的接待几十例,虽然心跳不是特别快,每分钟140、150左右,但是他持续好几年了。结果,一检查心功能已经很差了。因为,这种情况不是一天两天,二十几个月几年,最终肯定要治疗的。
但是,刚谈到阵发性室上性心动过速,就要分不同的情况而定了:如果犯病不厉害,每年两三次,每次半个小时左右,自己能够恢复,就可以不用管;但如果犯病频繁,持续时间长,并难以转复,就需要及时治疗了。
主持人:非常感谢李教授的精彩讲解。由于时间的原因,今天的访谈就要和大家说再见了。我相信本期李教授的访谈也给患者家长很大的信心。望患者能够早日康复。
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