丁盛大夫：锁骨骨折是常见的小儿上肢骨折之一，中医学称之为“锁子骨断伤”，“井栏骨折断”，临床中常发生于10岁以下的儿童。

　　锁骨细而长，部位表浅，是支持肩胛带与躯干的单独骨性支架。儿童特点好动，在跌倒时手或肘部着地，或从床上，沙发上不慎摔倒肩部着地，因暴力的传导作用，导致锁骨骨折。一但明确骨折，家中几代人睡卧不安，焦急万分。其实家长不必担忧，小儿锁骨骨折，预后好，余留后遗症者几乎没有，及便是骨折对位不好，畸形愈合，在一定时间范围内影响外观，但是功能影响不大，在生长发育过程中这种畸形是可以自行矫正的。

　　锁骨细长好比秤杆，而上肢的下坠好比秤砣，因此，骨折经复位后很难保持理想位置。幼儿(6岁以下)锁骨骨折，有明显错位者，不需要手法整复，为了减轻骨折断端刺激痛，只需沙巾或三角巾，屈肘90度，前臂功能位，将肘略紧缩(减轻“秤砣”下坠重量)悬吊胸前三周。仰卧睡眠时，患肩下垫一软垫。骨折错位所产生的较大隆起骨痂，多在10个月内，通过再塑形而消失。6岁以上儿童与青少年锁骨骨折成角畸形或重叠移位，复位后用“8”字绷带或双圈法固定5周即可。

　　小儿锁骨骨折不愈合，临床上极为罕见，多是在手术切开复位，才易出现骨折不愈合，因此小儿锁骨骨折不需要手术治疗，只有当骨折断端刺伤血管等重要组织，需要修复时才需进行之。

　　记者：儿童股骨骨折有那种治疗法?

　　丁盛大夫： 考虑因素包括：年龄，骨折类型，全身和皮肤情况，家属要求和小儿及家长顺应性，医院条件和医生经验，设备条件等

　　治疗方法有：

　　1，手法复位石膏或夹板固定;适合所有移位不明显或者复位后位置良好的患者;有再移位的可能;尤其是夹板固定，更要小心血管神经损伤并发症;

　　2，垂直悬吊皮牵引适合3岁内小儿，但有些小儿顺应性差，皮肤护理容易出问题;骨牵引对小儿损伤也不小，护理配合都有些问题;

　　3，水平外展旋转中立位皮牵引，然后手法复位髋人字石膏固定，但是有反复复位可能;如果医患双方接受部分侧方成角移位和短缩的话;存在一些不确定性;

　　4，闭合复位弹性钉固定辅助髋人字石膏固定，住院周期短，痛苦小，医患双方都比较容易接受;但对年龄和骨折类型有要求，对医院条件设备有一定要求，有一定适应症;

　　5，大斜面螺旋骨折有时弹性钉也不太适合，粉碎不明显，还可以小切口复位可吸收螺钉固定辅助髋人字石膏固定，效果也挺好，无需二次手术取钉;因为强度有限，一般只适合学龄前儿童;

　　6，12岁以上的，发育生长很好个头很大的，还可以选择钢板固定或者交锁髓内针固定;损伤较大，需二次手术取钉;

　　7，外固定器有时也可以选择;主要是生活影响较大，针眼护理麻烦，膝关节活动受影响;

　　8，开放损伤情况更复杂。

　　其实治疗方法选择还是挺多的，可以综合各方面根据具体情况选择，尽量减少创伤和并发证。