主持人：如何进行治疗?

　　何剑平：痔疮发作时应及时到医院治疗，不要自己乱用药，也不要轻易相信某些偏方。何教授说，治疗痔疮，首先要明确痔疮的分类和分期，如果痔疮发生在肛门齿状线之上，称为内痔，之下则为外痔，如果上下都有即为混合痔。内痔一般不疼，因为空间大，不容易受压，但这也不是一定的，如果有血栓形成，还是会痛。因为发生部位黏膜薄，所以会有出血、脱垂等典型症状。外痔的典型症状是痒、烧灼感、肛门周围脏，由于静脉血流淤滞，会导致血栓形成，所以疼痛较为常见。至于分期，根据脱垂的情况，可以分为4 期：1期为痔疮不脱垂;2期为有时脱垂，但是自己能还纳;3期为痔疮自己不能还纳，需要用手推回;4期为用手也不能推回。

　　我们不能只根据脱垂是否严重来判断病情是否严重，因为每个人的肛管长短不一，会影响脱垂程度。采用何种方法治疗，还需要结合症状，有些患者，出血的现象比较偶然，只是在大便干燥等情况下发生。偶见痔核，在大便时脱出，并且在便后能自己回去。一般认为，这样的情况可以对其采取保守治疗的方法，如外用痔疮膏或内服一些药物，同时注意改变生活习惯、饮食结构等，不需要作手术治疗。

　　也可以每晚睡前或便后可用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，或中药水煎熏洗，都有较好的效果，常用熏洗方为五倍子汤或苦参汤，或选用芒硝、金银花、连翘、苦参、地榆、马齿苋、川椒等1～2味煎水熏洗，可起到活血消肿，清热止痛，收敛止痒的作用。

　　但有的患者，在大便时出血频繁，或痔核频繁脱出，不能自行回纳，甚至平时也脱垂于肛门外，这些患者很容易发生嵌顿，并有可能由此引起剧烈的疼痛，则要考虑尽早采取手术的方法进行治疗。

　　而到医院就诊的患者，大部分是属于3期甚至4期，需要手术治疗的痔疮。

　　手术的话，我们现在是采用吻合器直肠黏膜环切术(PPH手术)来治疗，必须知道的是，痔血管有一整圈，一个部位治好了，别的部位有可能再发，所以术后又出现痔疮，不一定是复发，可能是新的病灶，采用PPH手术，可以降低新的病灶出现的几率。另外，与传统的痔疮手术比较，PPH手术还能明显缩短手术时间，术中出血少，患者几乎无痛苦;该手术仅切除多余的直肠粘膜，避免了损伤肛垫的正常组织结构，术后也不会发生肛门狭窄等并发症，这样也能缩短术后患者恢复的时间。

　　提醒：对于痔疮，关键是用重视预防。对于已经患有痔疮的患者，即使是在手术后，也不要以为万事大吉了。还是要注意防止痔疮的再度发生。