主持人：3个月前胃镜检查发现胃多发溃疡、十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌阳性。根据医生的治疗方案，第一周根除幽门螺杆菌，以后一直在服用兰索拉唑，现在该怎么办?

　　杨川华：建议你现在复查一次胃镜。幽门螺杆菌是引起消化性溃疡的重要原因，也是潜在的致胃癌因子，世界卫生组织早在1994年就将其定为一类致癌原，因此，第一周根除幽门螺杆菌非常重要。虽然绝大多数胃、十二指肠球部复合性溃疡是良性，但也有少部分是恶性溃疡(即溃疡型胃癌);而且使用质子泵遏制剂(如兰索拉唑)治疗时，大部分恶性溃疡不愈合(也有极少数会暂时愈合)。为避免漏诊，目前推荐的做法是治疗3个月后复查胃镜，观察溃疡是否愈合以及再次活检，进行病理检查。

　　主持人：3个月前因大便发黑做胃镜检查，发现幽门管溃疡合并出血、慢性萎缩性胃炎、幽门螺杆菌阴性。现质子泵遏制剂治疗近3月，是否应该复查?

　　杨川华：幽门管溃疡是胃溃疡的一种特殊类型，对药物的反应较差，应该按胃溃疡方案治疗(质子泵遏制剂6～8周)，疗程延长(8～12周)。现你质子泵遏制剂治疗已近3月(12周)，可以复查胃镜。而且，因为你当时是因大便发黑而做胃镜，为防止大出血，医生会立即给予质子泵遏制剂治疗，这样有可能造成胃镜检查时的幽门螺杆菌假阴性。为此，建议在停质子泵遏制剂4周以后复查幽门螺杆菌。

　　主持人：10年前因腹胀、反酸查胃镜，诊断为浅表性胃炎。现无腹胀，但反酸加重，疼痛位于胸部正中，进食后好转，这是胃酸分泌太多的缘故吗?

　　杨川华：虽然胃酸分泌太多会令人反酸不适，但感觉到反酸不一定就是胃酸分泌增多引起，也可能是胃内容物反流到食管内引起的胃食管反流病。由于胃酸和胃蛋白酶对食管的损害作用，患者常感到疼痛、烧心、吞咽梗阻感等，胃镜检查看到食管黏膜破损，称为反流性食管炎。但也有一部分患者有反流而没有食管黏膜炎症，称为内镜阴性的胃食管反流病。这部分患者可以通过上消化道钡餐、24小时食管pH监测或质子泵遏制剂诊断性治疗等方法，证实胃食管反流的存在。建议你先明确诊断，再定治疗方案。