主持人：慢性萎缩性胃炎诊断标准是什么?

　　吴咏冬：慢性萎缩性胃炎的症状、体征无特异性，不能作为诊断的依据，因此胃镜检查是目前慢性萎缩性胃炎的主要诊断手段，镜下可表现为粘膜变薄、血管网显露或颗粒不平样增生，但因不同医生会有主观差别，患者萎缩的确诊仍依赖于病理组织学检查。如果病理活检发现萎缩就可诊断为萎缩性胃炎。但如果未能发现萎缩，也不能轻易排除，因为病变可能呈多灶性分布未能取到。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。粘膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征，可见到红色网状小动脉或毛细血管，严重的萎缩性胃炎，可见有上皮细胞增生形成细小颗粒或较大结节。

　　主持人：慢性萎缩性胃炎治疗措施有什么?

　　吴咏冬：主要治疗方法包括中药及西药两种，但实际效果并不满意，仅部分轻度萎缩及肠化或异形增生可能有一定程度改善。就目前来看，从病因、发病机制、组织病理来讲都没有理想的办法，更多的是对症治疗。西医主要是抗幽门螺旋杆菌治疗;和粘膜保护剂治疗。

　　主持人：幽门螺旋杆菌检测指标呈阳性时都需要抗幽门螺旋杆菌治疗吗?

　　吴咏冬：不一定，因为尽管现在研究认为幽门螺旋杆菌与胃炎、溃疡、胃癌有一定的关系，但实际他们并不是一种简单的因果关系，并不是所有的幽门螺旋杆菌感染都需要做根除治疗。根除适应证一般为重度萎缩伴异型增生、溃疡病或粘膜相关淋巴组织淋巴瘤患者，如果是一般的胃炎吴主任不建议治疗。因为首先它的致病机制尚不确切，根除后相关效果并不理想，治疗有一定的盲目性;其次现在治疗幽门螺旋杆菌的耐药很高，根除率低，效果不好;第三简单将萎缩性胃炎、胃癌归因于幽门螺杆菌、盲目治疗幽门螺旋杆菌会给人群带来巨大精神压力，造成过度医疗。

　　主持人：慢性萎缩性胃炎一定会发展为胃癌吗?

　　吴咏冬：慢性萎缩性胃炎只有极少数经过长期的发展可发展为胃癌，遗传及自身免疫疾相关者相对风险更高一些，约占1%。也就是说慢性萎缩性胃炎患者胃癌的风险高于普通人群，但并不是患了萎缩性胃炎就一定会发展为胃癌。