网友：我3个月前因大便发黑做胃镜检查，发现幽门管溃疡合并出血、慢性萎缩性胃炎、幽门螺杆菌阴性。现质子泵遏制剂治疗近3月，是否应该复查?

　　张教授：幽门管溃疡是胃溃疡的一种特殊类型，对药物的反应较差，应该按胃溃疡方案治疗(质子泵遏制剂6～8周)，疗程延长(8～12周)。现你质子泵遏制剂治疗已近3月(12周)，可以复查胃镜。而且，因为你当时是因大便发黑而做胃镜，为防止大出血，医生会立即给予质子泵遏制剂治疗，这样有可能造成胃镜检查时的幽门螺杆菌假阴性。为此，建议在停质子泵遏制剂4周以后复查幽门螺杆菌。

　　网友：我10年前因腹胀、反酸查胃镜，诊断为浅表性胃炎。现无腹胀，但反酸加重，疼痛位于胸部正中，进食后好转，这是胃酸分泌太多的缘故吗?

　　张教授：虽然胃酸分泌太多会令人反酸不适，但感觉到反酸不一定就是胃酸分泌增多引起，也可能是胃内容物反流到食管内引起的胃食管反流病。由于胃酸和胃蛋白酶对食管的损害作用，患者常感到疼痛、烧心、吞咽梗阻感等，胃镜检查看到食管黏膜破损，称为反流性食管炎。但也有一部分患者有反流而没有食管黏膜炎症，称为内镜阴性的胃食管反流病。这部分患者可以通过上消化道钡餐、24小时食管pH监测或质子泵遏制剂诊断性治疗等方法，证实胃食管反流的存在。建议你先明确诊断，再定治疗方案。

　　网友：我患有慢性萎缩性胃窦炎，幽门螺杆菌阳性，病理检查有“肠化”，服用过很多药物都没有好转。我母亲就是因为慢性萎缩性胃炎未好好治疗，最后转变成了胃癌，我也会这样吗?

　　张教授：慢性萎缩性胃炎是一种癌前病变，有变成胃癌的可能，但不是每个萎缩性胃炎的患者最终都会进展到胃癌，早期干预可以大大减少癌变的机会。慢性萎缩性胃炎可以出现肠腺化生(肠化)，临床上分为小肠肠化、大肠肠化、完全性肠化和不完全性肠化几种类型。其中，大肠肠化和不完全性肠化与胃癌的关系较密切。但实际上，患者多是各种肠化混合存在，而且高龄人群肠化发生率较高。因此，大家应正确看待肠化。慢性萎缩性胃炎的治疗，应首先去除损伤因素，如必须根除幽门螺杆菌;然后可以选用一些保护胃黏膜的药物，如硫糖铝;也可以用营养胃黏膜的药物，并补充微量元素硒等。一定要定期复查胃镜。

　　主持人：好的，以上就是专家的详细解答，希望可以帮助到你，本期访谈到此结束，我们下期节目再会。