手足口病的传染途径介绍

　　国际广播电台记者：请问手足口病的传染途径是什么，早期症状有哪些，以及应该如何预防?

　　卢联合： 手足口病是一个传播途径比较多的疾病，最主要的是粪便传播，比如带病毒的粪便污染了玩具、食物。发病的孩子，他们的咽部溃疡会带有病毒，这些病毒通过咳嗽产生的飞沫到空气当中会造成传染，这些途径都可以造成传染。手足口病有50%以上有早期症状，比如像感冒一样，有一些嗓子疼，浑身不舒服或者腹泻，有的病人会发烧。肠道传染病的预防，尤其要注意饮食的卫生，勤洗手，避免吃生食，不要带孩子到一些人口比较密集的地方去玩，这样可以达到预防的目的。

　　手足口病发病以后轻症病人不需要特别治疗，只需要注意休息，多喝水，饮食清淡就可以。一些重症的病人才需要到医院接受必要的治疗，关键是如何发现重症病人，他们早期还是有一定表现的，要注意孩子的精神是不是好，如果不好的话可能重症倾向，吃饭是不是好，吃饭如果正常的话问题不大，如果食欲很差，有频繁的呕吐就不是很好的现象。观察孩子有没有容易出现像惊吓一样的抖动，尤其在睡眠的时候。还有一些孩子会出现头痛。孩子的四肢是不是发凉，皮肤的颜色是不是变得发青，呼吸的次数是不是比平时明显加快，如果出现上述这些情况是必须要去医院的。

　　目前我们的统计资料，重症的死亡率是千分之三左右，大部分是能够抢救成功的。

　　成人即便发病也不会引起严重的情况，只是出现手足口病典型的表现，像皮疹、口腔溃疡，但是很快会好。引起手足口病的病毒有很多种，像COXA16和EV71，还有柯萨奇A组的4、5、9、10和B组的一部分病毒都可以引起手足口病的表现，你感染其中一种病毒的话，对这一种病毒有一种免疫力，对其他病毒的感染是没有免疫力的，可能还是会得的。

　　像孕妇还是要注意，尤其是怀孕早期一些病毒感染会影响胎儿的发育，手足口病目前会影响到什么程度还没有一个定论。

　　小李4856：手足口病人潜伏期是否具有传染性?

　　卢联合：有传染性。

　　担心的父亲：应该是脓包，而且只有一个，现在我孩子的整个食指的第二个手指肚，全都肿了成红色，舌头上有两个小白点?

　　卢联合：建议您还是到医院去检查一下。

　　人民日报记者：如何将手足口病纳入常态化管理?

　　张静：手足口病是2008年被纳入法定报告传染病，由于缺乏较完整的本底资料，对手足口病在我国流行规律的认识还有一定的局限性，在2008、2009年安徽阜阳、河南、山东等地发生暴发疫情后，政府给予了高度重视，随着防控工作的逐步深入，以及对本病防控经验的积累，政府部门、社会和专业机构会对手足口病的防控形势有了更为科学的认识，也将会对该病的防治工作纳入常态管理。

　　新京报记者：1、“人群通过感染可获得较持久免疫力”，是否能理解为手足口疫情高度流行过的地区，就不会再发生严重的疫情，或者理解为经过数年后，手足口疫情在我国会逐渐平复，呈低发态势?

　　2、EV71病毒的毒力位点未发现改变，是否说明手足口病的疫苗无需像流感疫苗那样每年变换毒株?手足口病的疫苗，预计何时可以研制成功投入使用?目前研制中面临的困难是什么?

　　许文波： 首先回答第一个问题。

　　20多个肠道病毒血清型都可以引起手足口病，手足口病不是单一的血清型病原。举个例子，阜阳去年流行是以EV71为主引起的手足口病暴发流行。但是它今年会不会再次发生手足口病的流行，有可能发生，但是不会是EV71为主的，可能会以Cox A16或者其他肠道病毒血清型引起的，所以说不能下结论。但是可以下这个结论：得过EV71引起的手足口病患儿或隐性感染者，理论上不会再得EV71，国际上也未发现再次感染的证据。但是过几年后还随着新生儿的出生，易感人群的积累，如果有传染源输入、有EV71病毒输入的话，还会发生EV71流行。在台湾、新加坡等已经证实。

　　在国内来说，手足口病近年来儿童常见的、多发的传染病。但在国内还没有手足口病流行的基础数据，所以目前不能判断说2009年一定比前几年高很多。

　　再有国内地域广大，EV71引起的手足口病今年是这几个省或者这几个地市，也许这几个地市的几个县是高发区，在下一年也可能是另外几个省市为高发区，不可能国内各地市都是高发区。

　　关于第二个问题的回答。

　　关于EV71病毒毒力问题。举一个例子脊髓灰质炎病毒的例子，国内现在是消灭了，在疫苗使用前，绝大部分儿童都感染了脊髓灰质炎病毒，只有个别小孩出现麻痹或死亡，但绝大部分都是隐性感染。但隐性感染和出现麻痹的脊髓灰质炎病毒都是野病毒，毒力位点是一样的。

　　所以现在EV71的毒力位点还未发生改变，在手足口病的重症、轻症和死亡病例中未见EV71病毒基因序列未见特征性差异。全球来说，对于EV71毒力位点的研究还没有研究的很清楚，因为现在对疫苗的研究和毒力位点需要有很好的动物模型，EV71现在没有很好的动物模型。

　　另外EV71只有一个血清型，理论上不会像流感那样每年经常发生抗原漂移，EV71的综合抗原也不会发生那么大的变异，手足口病EV71研制疫苗理论上是可以成功的，因为从国内1998年到2009年都是C4基因型。

　　但疫苗研制是一个长期过程，不是一年两年就可以的，疫苗研制一般需要三到五年的时间。

　　国际广播电台记者：请问张静专家，您认为手足口病不会在国内范围内蔓延，为什么?

　　张静：本病的传播途径主要是粪—口途径、接触传播为主，也有呼吸道传播的可能，但不同于麻疹等以呼吸道为主的疾病的传播模式。本病以5岁以下儿童发病为主，成人很少发病，说明人群通过感染可以获得比较持久的免疫力，所以儿童期发生感染后获得一定免疫力，就会在人群中形成一定的免疫屏障，发生大范围流行的可能性就较小。

　　网友4846：手足口病人在潜伏期是否具有传染性?

　　卢联合：有传染性。

　　国际广播电台记者：请问马主任，目前手足口病在国内的流行趋势是什么?

　　马家奇：我国于2008年将手足口病纳入丙类传染病报告和管理，在08年以前我们没有国内性开展监测，历史的监测资料的缺乏是我们现在最大的问题，包括对流行趋势的判定、预警预测都必须建立在长期的监测基础上。目前，我们仅能观察到的表现趋势以春夏季节高发为主。

　　英俊防病：许主任你好!肠道病毒中的20几个血清型可以引起手足口病。同一血清型的肠道病毒得过之后就不会再次感染。EV71感染后会获得抗EV71的抗体，就不会再得EV71的手足口病，但是还可能会得CoxA16或其他肠道病毒引起的手足口病。我想问的是EV71和CoxA16以及其他几个血清型引起的手足口病单靠临床鉴别可否区分开，有无典型图片可供参考?

　　许文波：EV71和CoxA16以及其他几个血清型引起的手足口病单靠临床表现无法鉴别，只有通过实验室核酸、血清学或病原分离鉴定才能区分不同的病毒。典型的手足口病出疹的图片在网上有很多，搜索一下即可查到。

　　健康报社：请问要防止手足口病尤其是高毒性的ev71引起的手足口病出现暴发式流行作为政府卫生行政部门和疾病预防的技术支持部门有何措施?

　　张静：手足口病是由多种肠道病毒引起的，其中EV71感染引起的重症病例和死亡病例比例较高，病原学监测是一个非常重要的措施，通过监测可以及时发现流行毒株的变化趋势，特别是EV71感染的比例，及时进行预警，加强托幼机构、学校对手足口病例的主动搜索，发现疑似病例，及时报告，做好各项预防工作，加强对公众的宣传教育，对医务人员进行培训，提高重症病例的救治能力，以上防控措施对降低病死率有非常积极的作用。

　　北京青年报记者：请问专家，能否预测我国手足口病高发区未来1-2个月的大致走势?

　　张静：2009年3月中旬以来，我国手足口病疫情呈明显上升趋势。由于手足口病在我国纳入法定传染病报告尚不足一年，缺乏历史及基线资料，无证据表明今年疫情比往年提前和高于往年。既往国内外发病资料表明，每年5-7月为发病高峰，因此未来的1-2个月内我国手足口病疫情还可能继续上升或在高水平维持一段时间。

　　HFMD：请问专家在确诊的病例中有多少是EV71?

　　卢联合：手足口病是一个临床诊断，EV71是病原学诊断，那么你的问题前面流行病专家已经回答过，现在菏泽、民权的确诊EV71的感染是90%以上，但是有可能与实际有偏差。

　　qhcdclys：托幼机构发生手足口病暴发疫情后，有无关闭托幼机构的依据?具体如何操作?

　　张静：患病儿童的隔离期建议为发病后10天，且症状消失。我们正在修订手足口病预防控制指南，会对幼儿园停园及复园的标准提出建议。

　　国际广播电台记者：请问马主任，为什么今年手足口病例看上去要比往年多?

　　马家奇：因为08年前我国没有将其纳入法定报告，按照卫生部《传染病信息报告管理规范》的有关要求，乙丙类传染病经医疗机构作出诊断后，必须在24小时以内进行报告。08年以前没有作为法定报告要求，目前报告增多的原因主要将以往不需要上报的进行了报告。