手足口病的预防措施

　　cdc4791：手足口病目前有无有效的预防措施?

　　卢联合：有效预防措施，我们日常良好的卫生生活习惯就是一个很好的预防措施。比如勤洗手，生食要洗干净，孩子玩完玩具之后要洗手，尽量少带孩子去人群密集的公共场所等。举一个例子，北京它的中心城区像东城、西城手足口病的发病率就非常低，而那些城乡结合部，卫生条件差的地方发病率比较高。目前尚无有效的疫苗。

　　融冰：手足口疾病在饮食上如何注意

　　卢联合：尽量不吃生食，生食一定要洗干净建议流水冲洗。

　　byd：请问成人会得手足口病吗，如果成人也携带病菌会传染给孩子吗

　　卢联合：纠正一个概念，手足口病是病毒引起的，不是病菌。如果成人携带病毒的话，可以传给孩子。

　　记者：为什么说手足口病不会发生国内范围内快速的蔓延，只会在局部流行?为什么今年的疫情较高的地区会移向西部，有什么规律?

　　张静：手足口病主要以5岁以下人群发病为主(占91%-95%)，青少年及成年人发病极少，有非常清晰的发病年龄界限，说明人群通过感染可获得较持久的免疫力，形成有效的免疫保护屏障。2007年山东省临沂市发生暴发，2008年高发地区为安徽省阜阳市，而2009年疫情强度较高的地区移向临沂的西部，主要为山东省的菏泽市和河南省的商丘市。提示由同一型别的病毒在同一地区引起连年高水平持续流行的可能性较小。

　　ly85408：只有粪便或咽拭子一种标本检测手足口病毒阳性能否实验室诊断阳性吗?

　　卢联合：可以诊断阳性，但是粪便阳性的意义偏小，因为有可能是携带状态。

　　电视台：我国已建立各级公共卫生防疫体系，对于县乡村基层体系，他们面临的最大难处有哪些?　[

　　马家奇：因为地区发展的不平衡，必然导致基层公共卫生防疫体系的投入存在差异。

　　网友4755：见相关知识宣传说手足口病好发于夏秋季节.但为什么今年春节就这么高发了? 是与全球变暖有关吗?

　　许文波：手足口病可以全年流行，但依据全球各地的地理和气候和人群免疫状态不同，它可以在不同月份或季节出现暴发流行，手足口病的流行病学在国内和全球对它的认识还不深入，现有的数据来看，它以春夏为高峰，在个别地区秋季出现一段小的高峰流行。关于是否与全球变暖有关，这个暂无证据。

　　光明日报记者4843：手足口病的病原体以EV71为主，占90%，请问是感染疾病的小孩还是死亡的小孩中EV71引起的占90%?

　　许文波：我在这里先把这个问题明确一下。手足口病的病原体以EV71为主占90%，这要明确这个概念，是国内还是局部地区?科学的说，在菏泽或者是在民权它的手足口病的病原体以EV71为主，不是国内的。这个占90%是指所有的轻症、重症或者死亡病例，实验室有确诊的手足口病的病原体EV71占90%或以上。

　　追问：我国哪一年发现首例的EV71病原引起的手足口病，因为对CoxA16有一个数据说是1983年发现的?

　　EV71在全球做的整个流行病学或者分子病学就做的不是很完善，在国内是1995年武汉分离出的病毒，之后1997年在黑龙江，1998年在深圳，之后陆续在很多省份分离到的，最早是1995年分离到病毒，手足口病的临床症状无法区分是什么病原引起的，现在不能说EV71在国内大陆第一次出现是在什么时间，只能说第一次发现EV71引起的手足口病是1995年。

　　海南省疾病预防控制中心：请问手足口病聚集性病例定义有没有统一标准。还有暴发病例定义。幼儿园停课标准，以及复课标准

　　张静：目前国际上尚无手足口病聚集性病例和暴发病例的统一标准。2008版的手足口病预防控制指南没有对手足口病聚集性病例定义和暴发病例定义进行规定，主要是因为我国地域辽阔，不同地区情况差异较大，根据2008年防控工作的开展情况和防控工作的需要，2009年我中心正组织专家对手足口病预防控制指南进行修订，对聚集性病例的定义、幼儿园停园及复园等标准提出相应的建议。　

　　网友4749：是不是手足口病的病毒在变异呀? 为什么以前也有此病,但没有这么严重? 还是只是媒体炒作感觉严重呀?

　　马家奇：我国于2008年将手足口病纳入丙类传染病报告和管理。之前由于缺乏全面的监测和报告数据，所以对目前流行是否严重缺乏本底监测数据的比较。

　　网友4822：我想请教各位专家：目前死亡的婴儿中，检测出了EV71，然后就下结论该婴儿因感染EV71死亡。难道仅EV71是引起死亡的病原吗?有没有其他病原体?或者说是否EV71仅是参与了感染，而并非是致病的。

　　许文波：通过手足口病死亡病例的尸检，在国际上和国内大陆的尸检，已经证实EV71感染了患儿的脑组织，导致脑水肿，引起中枢性心肺衰竭，导致死亡。EV71不是致手足口病死亡的单独病原，在国内和其他国家也发现其他肠道病毒也可以引起类似的临床表现导致患儿死亡。但在阜阳和菏泽等地的手足口病的死亡病例，主要病原还是EV71，但为什么绝大部分儿童感染EV71只是轻型的临床表现，只是极个别儿童出现重症或死亡，这个发病机理全球还未阐明。

　　光明日报记者：上世纪八九十年代，每逢春季也有手足口病流行，但未听到过有儿童死亡病例报道，而近两年每年都有数十例死亡病例报道。今年的医疗技术水平和条件应该是比二三十年前提高了，为什么反而出现这种情况?

　　张静：因为手足口病是由多种肠道病毒引起的儿童常见病，它不是一种新发的传染病。在2008年以前由于手足口病是非法定报告传染病，我们缺乏对本病流行情况的详细本底资料。据部分省份的调查发现，每年都会有一定数量的儿童患病毒性脑炎死亡，但是由于缺乏实验室检测数据的支持和完整的疫情数据，尚无法确定手足口病流行的严重程度，以及死亡病例是否由EV71等肠道病毒引起的。2008年安徽阜阳发生了手足口病暴发，经过实验室病原学确认，重症病例和死亡病例绝大多数为EV71感染，从而引起了政府部门的高度重视，2008年5月将手足口病纳入了法定报告传染病，我们相信通过今后一段时期的病例监测，我们会对手足口病流行特点新的认识，目前出现一定比例的死亡主要与该病的治病机理有关，EV71感染会引起神经原性肺水肿，病情凶险，进展迅速。