主持人:湿疹给我们最大的印象就是反复发作,是个慢性疾病,怎么治也治不好。很多主持人问,到底湿疹能不能治疗?应该怎么样治疗呢?
朱学骏:为什么湿疹反复发作?原因很复杂,医学上没有完全研究清楚,很可能是多种原因。今天吃这个海鲜过敏了,明天接触那个东西过敏了,原因很复杂,是多种因素造成湿疹反复发作。
朱学骏:湿疹的治疗我想第一应该尽量寻找过敏原。有的时候过敏原很难找,总也查不清楚,因为人接触的东西太多。我们一般说病从口入,自己记录一下,前三天吃什么东西,假如几次都是因为吃某个东西皮疹加重,以后记住就不要吃了。
朱学骏:另外要注意环境因素,有很多花、花粉的地方就不要去了,花粉季节出门要戴上口罩。还有多见的比如对眼睛框过敏,对裤腰带的装饰品过敏,这些都应该避免。因为使用某种化妆品后开始觉得痒痒的,一般就说明对化妆品里面的成分过敏,这种化妆品就不要用。这是预防为主,尽量找到原因。找不到原因自己生活当中尽量避免一些过敏因素。这是第一个原则。
朱学骏:第二个原则,患了湿疹会很痒,抓挠往往使得皮肤病变更加厉害。实际上皮炎越抓越痒,越痒越抓,造成恶性循环。因此痒的时候不要去抓,往往会越抓越痒。
朱学骏:第三个原则,去看医生。皮疹可以吃一些抗过敏的药物,要痒得很厉害,可以吃一些扑尔敏、抗组胺药物。医生会给开一些外用药,最常见的用皮质类固醇。激素类药有20几种,而且激素有强弱之分。我们主张不要一开始用最强的,而且最强的药不适合长期使用,长期使用有副作用。还可以用一些外用药膏、药水。
朱学骏:可以用煤焦油,也可以用氧化锌药膏。发炎的话也可以抹莫匹罗星药膏。还有湿疹病人皮肤比较粗糙,水分容易跑掉,皮肤很干,皮肤一干就容易痒,特别家庭条件比较好,天天能洗澡,用碱性大的肥皂后就更痒。因此要求皮肤要保湿,保持润泽,特别洗完澡之后抹一些润肤液。洗完澡之后保持皮肤润泽,这样使得皮肤表面总是完整的,外界因素不太容易造成刺激。
朱学骏:湿疹的治疗大概是上面几方面。
主持人:现在治疗湿疹最有效的药是什么?
朱学骏:治疗湿疹最有效的外用药物,我们从1952年开始第一个糖皮质激素问世,叫氢化考地松药膏,现在有β米松药膏等等很多药物,这些药物长期使用之后容易出现多毛症,皮肤容易感染,有很多不良反应。假如长期用于脸上,长期用激素容易毛细血管扩张,脸上就跟酒渣鼻一样,容易发红,一离开这个药就很难受,就上瘾摆脱不了,恶性循环,脸越抹越红,而且容易引起皮肤萎缩。我们往往告诫病人,激素一定连续使用不要超过两周,两周之后停一下,另外脸上不能用强效激素,应选择有弱效激素。
朱学骏:最近国际上出来新型药物叫做局部免疫调节剂,这类药物具有糖皮质激素的作用,但是没有糖皮质激素的副作用,这是一个新型药物。这个药物现在在国际上用得非常广泛,我们国内有两个药厂生产这类药,一个是日本的藤泽药厂,一个是瑞士的诺华药厂。目前藤泽公司的普特彼已经在国内上市,对患者来说是一个福音。
长期用激素类药膏有什么副作用?如何克服?
主持人:得了湿疹很自卑,同时生活上受到很大的困扰,比如很痒,晚上睡不着觉。有什么机构能够提供心理上的辅导吗?
朱学骏:湿疹病人特别是特应性皮炎病人由于长期受到疾病的困扰,有一些心理障碍,这种孩子一般平时比较倔,很暴躁,而且很没有耐心,往往抓得遍体鳞伤,大人看了很可怜,我作为医生有时候看到这种病人非常同情他们。我对这种病人往往先讲半天,为什么得这个病,什么原因造成这个病,然后跟他讲,痒是可以控制的,每个人的感觉不一样,有人很痒不去抓,有人一痒就狠命去抓。要痒的话拿一个梅花针刺激一下这个痒的部位,比较忌讳抓,往往是越抓越痒。
朱学骏:病人的心理工作做好,要使他意识到自己的病是长期的慢性病,心情首先要稳定下来,对待痒要想办法通过自我克制,不要通过剧烈抓的方法去治疗。对于医生来说晚上睡不好觉吃一些镇定的药,既能止痒又能帮助病人休息好。抹激素药膏或抹他克莫司药膏都可以,甚至可以抹氧化锌药膏,都是可以的。对于湿疹病人,七分靠养,三分靠药,找原因,想办法可知自己的痒,另外找对适合自己的药物,定期间断使用。
主持人:不光在皮炎的局部,对患者的心理我们也应该注意。
朱学骏:心理治疗非常重要。病人大多是小孩,家长非常重要,家长要耐心做孩子的工作,痒的时候帮助他转移注意力,不要去抓。另外在冬天室内不要太热,室内保持一定的湿度,应该穿一些棉制内衣,不要穿化纤的,温度的升高会引起化纤的瘙痒,吃食物要清淡一些。对于大人来说较好不要喝酒。
主持人:皮肤病还是由医生看到皮肤的损害才能给予一定的诊断和治疗,主持人有关皮肤病和湿疹相关的问题,希望大家到北大医院皮肤科门诊进行就诊治疗。主持人有一些关于皮炎湿疹治疗上面的困惑,也可以登录搜狐健康网络门诊的皮肤科论坛在线咨询。
朱学骏:皮肤病实际是很常见的问题,我们感到皮肤的健康教育是非常重要的。实际上皮肤护理好了,就会少得皮肤病或者不得病。作为皮肤科来说乐意给大家提供这样的服务,假如主持人问题多的话,我们可以集中给大家做网上咨询回答。
主持人:大家可以进入求医网站进行提问,今天我们的访谈到此结束,感谢网友的热情参与,也感谢朱教授百忙之中跟主持人聊天。请继续关注专家访谈节目,我们下次节目再见。
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