王科教授:001年《美国肾移植临床指南》建议HBsAg阳性受者移植时即开始拉米夫定治疗。同年《欧洲肾移植临床指南》建议在移植后有HBV复制的受者中应用拉米夫定。国内于2005年底通过了《慢性乙型肝炎防治指南》,要求应用化疗和免疫遏制剂治疗的患者应在治疗前l周开始服用拉米夫定。
记者:肾移植后的EB病毒(EBV)感染的危害与治疗又有哪些?
王科教授:
EBV是一种嗜B淋巴细胞性人类疱疹病毒。感染EBV可引起传染性单核细胞增多症,并与鼻咽癌和淋巴瘤有密切关系。
恶性淋巴瘤在移植病人比正常人高40倍。EBV感染在肾移植病人还可以引起“移植后淋巴细胞增殖病”,肾移植后淋巴细胞增殖病发生率为0.4%-7.2%。
移植病人EBV感染可引起消化道出血、神经组织灶性破坏、肝损害和移植物失功,严重者可致死亡。
EBV感染后的治疗与预防:
在应用OKT3、ATG/ALG时预防性抗病毒治疗。
更昔洛韦预防和治疗EBV感染是有效的。
更昔洛韦早期治疗可减少“移植后淋巴细胞增殖病”的发生。
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