熊革教授谈职业性指痉挛

　　主持人：熊教授，您好!

　　专家：你好!

　　主持人：什么是职业性指痉挛?

　　专家：职业性指痉挛(occupational cramp)可以说是临床工作中较为少见，而又比较特别的一类症状。其主要临床表现为一种任务特定性的局灶性的肌张力异常，从而使患者不能顺利完成某一特定的动作(如写字、弹琴等)。这类症状以“书写者指痉挛”(writer’s cramp)(常称“书写手”)报道稍多[1-3]，而与其类似的“音乐家指痉挛”(musician’s cramp)和报务员指痉挛(telegraphist’s cramp)则鲜为人知[4,5]。之所以说其临床表现较为特别是因为患者的主述和查体结果往往不甚一致，在某些患者，其患指在弹钢琴时出现障碍，但却可以顺利地拉小提琴或打字。且目前尚没有一种可靠的比较客观的辅助检查能对其确诊，故而如果接诊的大夫不甚了解，很容易造成误诊或漏诊。

　　主持人：那么就现在而言职业性指痉挛发生率是多少呢?

　　专家：有关此症状发生率的报道不多，Butler依据一项流行病学调查发现肌张力异常的发病率为42.25/10万。而职业性指痉挛仅为肌张力异常的一种表现，其发生率应大大低于此数值。Nutt等在明尼苏达Rochester地区统计了1950 - 1982年职业性指痉挛的发生率为69/100万。有众多的临床报告显示此症状多发生于中年，好发年龄为30-50岁，且男性明显多于女性，Soland的报告明确指出男女患者的比例是2.0：1，两者发生率的差异有非常显著性意义(p<0.01)。在音乐家指痉挛中，钢琴和弦乐演奏者居多，有报道称其所占比例可达85%以上。有约70%弹钢琴的患者为右手受累，且右手的尺侧手指和左手的桡侧手指易患;而72%拉小提琴的患者则发生于左手;对于弹吉他的患者，其右手中、环、示指和左手的示、环指功能异常较多见。