直接做试管呢还是再做宫腹腔手术?

　　网友提问：.乔主任您好，我想咨询您：

　　我的情况如下：

　　年龄：38

　　去年十月造影检查出双侧输卵管峡部梗阻，宫腹腔手术+cook导丝 ，左侧通开(通而不畅)，右侧没通。

　　一年后没有怀上，昨天又做的造影，发现两侧又堵了(子宫显影良好)，并检查出宫腔又炎症，现在正在做消炎的治疗

　　请问乔主任，我这种情况是直接做试管呢还是再做宫腹腔手术?听说做了疏通手术后效果也不理想，第一、二个月的效果较好，三个月后输卵管可能又会堵上了。

　　请乔主任百忙之中一定回复下，我是直接做试管还是第二次再做宫腹腔手术?

　　乔主任：你可以过来做二次手术!导丝是不行的，要做彻底的疏通，把病变的那一段输卵管切掉，吻合，这个是最有效果的!你目前宫腔有炎症，做试管也是失败率很高，况且输卵管的问题还能解决，还没到必须试管的时候!再做最后一次努力吧!还是自然受孕好!

　　网友提问：乔主任你好：

　　我是7月28号的末次月经，8月13排卵，8月27早孕查出阳性，(第一次备孕)，但是9月16晚见红，17号彩超有卵黄囊，原始胎心搏动，确诊宫外孕，行腹腔镜手术，手术中见：腹腔内游离血200ML。右输卵管扭曲，与网膜粘连，壶腹部增粗，约4.0*3*3CM，表面紫蓝色，无破口，系膜见 0.5*0.5CM,囊肿，子宫后位，大小正常;左输卵管折叠，与盆腔、网膜粘连，包裹左卵巢，左侧卵巢与盆壁致密粘连，双卵巢大小正常。 手术：右输卵管开窗取胚+右输卵管系膜囊肿切除+盆腔粘连分离术+左侧输卵管修复整形，保住了我右侧输卵管，1个月时HCG两次正常后，到今天未来月经，现开始中药调理+中药灌肠，请问我这样以后正常怀孕的机会大吗?谢谢!

　　乔主任：那要看你手术后输卵管修复的情况，修复的好坏当然也取决于手术的技巧，目前较好做个造影，先初步了解一下目前输卵管的状况，中药调理是可以的，但是单纯依赖中药是不行的!

　　8.DF所见：

　　盆腔区未见异常。

　　常规肌注阿托品0.5mg，患者取截石位，从宫腔气囊导管缓慢注入300典比乐30ml，数透下摄片示宫腔偏左、大小形态正常，轮廓清。左侧输卵管迂曲、充盈良好，多量造影剂进入盆腔。右侧输卵管间质部变印。15分钟后摄片示盆腔弥散功能尚佳。

　　结论：1、左侧输卵管通而欠畅;右侧输卵管妊娠切除术后观。

　　2、子宫腔未见异常。

　　网友提问：乔主任，我左侧输卵管严重吗?有没有药和手术可以改进的?，

　　乔主任：你目前的情况较好是做手术使输卵管管腔内、外都没有问题再怀孕比较好

　　网友提问：乔主任，您好!非常感谢您能在百忙中看到我的留言。我28岁了，老公31岁，我们从去年6月份开始要孩子，一直要不上，今年9月24号做了碘油造影，结果是“子宫充盈，大小形态如常，呈倒三角形，子宫壁光滑，未见明显充盈缺损及龛影。双侧输卵管全程显影，远端向上走行，左侧纤长，右侧迂曲，双侧造影剂进入盆腔较缓慢。约20分钟后拍片盆腔内见造影剂弥散不均匀。”老公检查精子质量是在20天未同房的情况下做的检查，精子质量30%。请乔主任帮我分析下我们该怎么办!心理压力很大。

　　乔主任：从这个结果看，你是盆腔粘连，要抓紧时间手术才行,你爱人精液化验20天太久了，3天左右较好，再化验一次