中草药也可以引起慢性肾衰竭

　　主持人：哦，中草药也可以引起慢性肾衰竭?

　　刘玉宁博士： 是的，人们常用的药物中，西药如止痛片、非特异性抗炎药(如布洛芬、消炎痛、炎痛喜康);中药如常用的龙胆泻肝丸(含关木通)、冠心苏合丸(含青木香) 等，这些药物的长期使用也可以引起慢性肾衰竭。目前，普遍认为有明显肾毒性的中草药大约有数十种，其中以富含马兜铃酸的草药如关木通、汉防己、天仙藤、青 木香等为最严重。

　　主持人：看来，中草药也并非没有肾毒性，我们在接受中草药治疗时，一定要在有经验的医生的指导下进行。

　　刘玉宁博士：是的，有一些肾病学科知识欠缺的医生，对一些有肾毒性的中草药缺乏认识，在临床上不知不觉地用了一些有肾毒性的中草药，导致患者肾小管间质的损害，使病情加重，这是非常令人痛心的。

　　主持人：好，谢谢专家的提醒。请问专家，日常生活中，我们如何知道自己是不是有了慢性肾衰竭?

　　刘玉宁博士：多 数慢性肾衰起病较为隐匿，临床表现也不明显，常常会影响疾病的早期诊断和治疗。因此，日常生活中，如果出现下列常见的症状，应警惕有慢性肾衰竭可能：不明 原因贫血或具有进展性出血倾向，不明原因的恶心、呕吐、纳差，不明原因的头痛、头晕(血压升高)，不明原历的皮肤瘙痒、皮肤萎黄，不明原因的浮肿尤其是双 眼睑的浮肿，尿血或尿中有泡沫，经久不消以及出现夜尿明显增多的患者等。

　　出现了上述这些表现，应尽早去医院做尿常规检查、肾功能和肾脏影像学检测检查等，以便早日发现肾病或肾衰竭。

　　主持人：有了慢性肾衰竭，该如何治疗?

　　刘玉宁博士：简单地说，就是要努力做到“早诊断、早治疗”。

　　主持人：那么，如何做到“早诊断”呢?

　　刘玉宁博士：早诊断就是要求患者一旦出现前面提到的临床表现后，要及时到正规的肾病专科就诊，以便及时发现肾脏的病变。

　　主持人：那么，早治疗呢?

　　刘玉宁博士：早治疗就是要求一旦诊断明确，就要在肾病专业医生的指导下尽早接受正规的专业治疗。

　 　在肾功能还没有进展到尿毒症期时，要采取综合治疗措施积极控制疾病的进展，延缓慢性肾衰竭的发展进程，这包括积极治疗原发病，限制食物蛋白的摄入，限制 磷及脂肪的摄入，纠正水电解质的紊乱，严格控制高血压、高血糖、改善恶心、呕吐等胃肠道症状，治疗肾性贫血和肾性骨病等;

　　当肾功能临近 尿毒症或达尿毒症期时，首先要尽早完善肾脏替代治疗前的准备工作，包括病人和家属在心理上的准备、通过宣教熟悉一些相关的知识、有计划地建立透析通路、根 据自身的条件(疾病、躯体条件，家庭环境、生活习惯、工作情况、经济条件等)选择合适的透析方式等;其次就是当需要透析治疗时，要及时接受规律透析。当然 病人也可以选择肾移植手术治疗。

　　针对慢性肾衰竭除了上述措施外，蛋白尿的治疗也应该引起足够的重视，大量的临床和实验研究证明，尿蛋白 具有肾毒性，301医院肾病专家陈香梅教授多次强调，要尽最大努力控制患者的蛋白尿，使其每天丢失的量在0.5g以下。同时采取有效措施积极防治慢性肾衰 的并发症如各种感染、心血管并发症(冠心病、心包炎、心律失常等)。

　　实际上，上面讲到的这些也就是目前所采用的针对慢性肾衰竭的“一体化治疗”的内容。