[主持人]:刚才听完您介绍这么多，我们了解到对于肾癌的治疗其实也是通过一种个体化治疗的方案针对不同类型亚型的肾癌病人，还有他们在不同时期的时候，分别有针对性地给他们一些指导性的治疗。刚才您提到肾癌一期的时候是肿瘤直径小于四公分的，肾癌到底分几个期，每个期都有什么不同的特点?[14:30]

　　[马建辉]:我们一般对肾癌分四个期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，当然Ⅰ期和Ⅱ期里面还可以再细分为A期或B期，我们刚才谈到的肾癌肿瘤直径小于四公分，属于Ⅰ期当中的A期，这是属于最早一期的。目前，国内外的文献统计的结果，如果肾癌的肿瘤直径小于4公分的话，手术以后的治愈率接近于100%，所以，大家尽可放心，过去大家恐癌，家里某某人得了癌症以后，好象就宣判了死刑似的。而从我们专业角度来讲，我们认为作为肾癌这种疾病，到目前为止，不能说对人没影响，但是对人的自然寿命，尤其早期患者，只要你积极治疗，应该是没有影响的。Ⅰ期一般是指肿瘤直径小于等于7公分的，大于7公分以上的就是Ⅱ期，淋巴结有转移或者是静脉里有硫酸这叫Ⅲ期，有远处转移的时候就叫Ⅳ期了。一般对于肾癌的治疗当中，我们把Ⅰ、Ⅱ期都叫早期，为什么呢?即使到了Ⅱ期，肾癌的患者治愈率也在85%以上，应该也是非常不错的，跟其他别的肿瘤相比，尤其像肝癌、肺癌这种危险程度比较高的肿瘤相比，肾癌的患者，到了Ⅱ期，应该也是绝大部分都可以被治愈的。我觉得对于患了肾癌的患者没有必要恐惧，只要正确对待，极早地找医生治疗，是可以获得一个非常好的效果的。[14:30]

　　[马建辉]:对于Ⅲ期、Ⅳ期的肿瘤，我们认为是相对来讲比较偏晚期的，在七八十年代以前，说实话是没有什么比较好的治疗办法，对于这种晚期的患者，基本上是属于放弃的状态。从80年代以后，美国人研究了用生物治疗的办法，尤其是最早用过继免疫细胞治疗，后来发明了细胞因子，像大家比较熟悉的干扰素、白介素这些细胞因子治疗，在肾癌的治疗当中收到的疗效是较好的，最早的免疫治疗，疗效的效果也是在肾癌患者当中有所体现出来的，免疫治疗，如干扰素治疗、白介素，目前已经划入到国内医保的范畴之内了。在以前那种治疗费也都是很昂贵的，最早白介素刚刚上市的时候，大概90年代，那个时候病人要用一个疗程大概得十万人民币，90年代十万人民币是一个天文数字，现在国家卫生管理部门已经把白介素、干扰素纳入到我们民众的医疗保险范畴之内，我们大家都可以享受这种医疗保险所带来的治疗，不至于担心医疗负担那么大，应该说，在我们现有的情况下，我认为细胞因子治疗，还是我们目前国内在晚期肾癌当中最基本的用药，包括在县医院也都可以用。[14:30]

　　[马建辉]:当然最近一些年，尤其是最近六七年来，靶向治疗对于肿瘤治疗几乎带来新的革命。靶向治疗在国外应该说是相对普及的速度比国内要快一些，但是目前，我们国内从医学药品到方案，包括医疗水平、理念，这些方面应该和国外非常非常接近，靶向治疗在我们国内目前这几年也是非常普及的，而且通过我们这些年来临床治疗患者的实际情况来看，也是收到了非常好的疗效。[14:30]

　　[主持人]:您能不能具体给我们介绍一下到底什么是靶向治疗?您说治疗效果还是不错的，具体他们又能给患者带来哪些方面的好处?[14:30]

　　[马建辉]:所谓靶向治疗，是相对传统的化疗来讲。传统的化疗药物是敌我不分的，不论癌细胞还是人体正常细胞，通通都有杀伤的作用，在治疗缓癌的同时，往往会给患者带来很多毒副反应，因为正常细胞也同样受到了损伤，医学界因为发现了这类问题，试图探寻一种较好是只能杀伤癌细胞，而不杀伤正常细胞。这种靶向治疗是针对癌细胞在信号传导同路当中的某一些缺陷，针对这种缺陷，在正常细胞当中往往是没有的，而往往只存在于肿瘤细胞当中，针对这个缺陷的某一点，就像目前导弹似的，对好了方向以后，直奔这个方向去了，针对癌细胞发生、发展过程中分子上的某一个点，来进行攻击就是靶向治疗，这种攻击的效果和过去的化疗完全不一样。一个是精确度高了，另外，效率高了，除此之外最大的一个好处就是它的毒副反应轻了，当然是药三分毒，靶向治疗也有毒副反应，但是这种毒副反应和传统的化疗相比已经明显减少了，而且对人体的威胁也大大减少。[14:30]