[主持人]:可能正是因为有些老百姓对肾癌的警示信号认识出现误区，以后出现一些信号的时候，他们并不知道这个已经是肾癌的前兆了，可能因为没有及时到医院检查耽误了较好的治疗和诊断时期。正像您所说的，一旦出现症状应该及时地去医院做一些检查，还有平时保持正常的每年有一次健康全面的查体。[14:28]

　　[马建辉]:肾癌的症状是非常复杂。以前有的医生开玩笑说，把肾癌叫内科肿瘤，为什么呢?基本上所有的的肿瘤症状，在肾癌都可以有，肾癌的患者当中都可以表现出来，只不过这些症状发生率都是比较低的，而且没有特征性，不是说有了这种症状一定是肾癌，这个往往不具备代表性，为什么呢?因为肾脏细胞本身还是可以分泌很多种激素，由于激素代谢在体内的异常，可以引起身体内很多很多的变化。今天时间关系，也没有必要把所有的肾癌的临床表现再罗列一遍，尤其咱们作为普通的百姓，可能我们大家有的时候会太富于联想，把某些症状都往自己身上联想，好象就是我一有这个问题是不是就得了癌了，其实不是这样的。在我们正常人群当中，肾癌的发病率只是十万分之十几这个范围，所以，这个概率应该是极低的，比中五百万的概率还要低一些。[14:28]

　　[主持人]:您说得非常好。咱们刚才谈了症状和诊断。诊断出来是肾癌的话，咱们现在有什么方法去治疗呢?[14:28]

　　[马建辉]:从目前我们对于肾癌的治疗，国内外比较公认的，能够治疗，我们说能够彻底治好肾癌的方法建议的方法还是手术。这是毋庸置疑的。当然目前这个手术的方法比较多，以前最早就是所谓的治疗性肾切除，就是把肾脏及其周围的脂肪、淋巴结完全整块地切除，后来发现，由于有一些患者是一个肾脏，又得了瘤子，或者对侧肾脏功能又不好，对于这样的患者把肾脏切除以后，病人马上得尿毒症了，也带来新的问题。所以对这样的患者做了一些研究，能不能保留这个肾脏，尝试的结果发现，对一些比较早期的肾癌，是可以保留肾脏，而且从目前国内外做的比较大宗的临床研究结果已经充分证实，对于Ⅰ期肾癌患者，做保留肾脏的手术是可行的，疗效和做整个治疗性手术的疗效基本上是完全相同的。所以，应该说对我们许多肾癌的患者，对以后维持一个比较高的生活质量，带来了一个福音。[14:28]

　　[马建辉]:在手术方面，目前有传统的开放性手术，就是割开肚子做手术，这些年还有腹腔镜手术，此外，国内也已经开始有了机器人手术，手术的创伤、切口会越来越小，手术整体的疗效并没有降低，和传统的开放性手术的疗效还是相同的。所以，作为手术的选择还是很多。[14:28]

　　[马建辉]:当然，选择手术的时候，是选择腹腔镜手术还是选择开放性的手术，我想，作为我们普通的民众来讲，还是应该听听医生的建议，因为各种手术，腹腔镜也好，机器人也好，包括开放性手术也好，都有它各自的适应对象，并不是说腹腔镜手术可以代替一切，或者开放性手术可以代替一切，选择最合适于你的，这样可以达到事半功倍的效果，付出的痛苦小一点，收到的疗效是一样的。[14:28]

　　[马建辉]:除此之外，这些年还有一些我们认为属于微创的治疗范围之内的，比如说射频消融、冷冻消融、超声聚焦，这些在肾癌治疗当中，尤其是对那些非常早期的，我们认为T1期的，尤其是肾癌的直径小于4公分的这些患者当中，特别是对那些不能耐受手术的，比如说患者很高龄，心脏有问题，或者不能接受麻醉，或者不能接受手术的患者，通过这些微创的能量消融的办法也可以收到比较好的疗效。像射频消融、冷冻消融和超声高能聚焦这些治疗方法在国内各个省基本上都有，北京市具有这种设备的医院就更多了。我们要强调的是，这些能量消融目前存在的最大问题，这些微创治疗以后局部复发率会比手术以后的局部复发率要高一点。所以，如果是一个早期患者能够耐受手术的话，还是应该以手术治疗作为首先的选择，对于那些不能耐受手术的患者，可以考虑这些能量消融的办法，可以避免比较严重的打击。当然，除此之外，还有一些药物治疗，目前所有的药物，包括我们以前传统的一些药物治疗，主要是用于那些晚期的肾癌患者身上。[14:28]

　　[马建辉]:通常我们所说的肾癌，其实都属于腺癌，到目前为止世界卫生组织把肾癌，从细胞的形态上，就是根据长的什么样，就像我们家哥几个，老大老二老三老四老五老六，从形态上目前分成十种亚型，就是十个类型，这十个类型各自有各自的一些特点，但是所有这些亚型当中都是属于腺癌这一类的，这些类型对这种传统的化疗和放疗的疗效并不是那么十分理想。在肾癌的治疗当中，免疫治疗包括最近几年兴起的靶向治疗，在肾癌治疗当中是起到一个，尤其对晚期肾癌是起到一个主导作用。[14:29]