糖尿病专家谈妊娠糖尿病检查方法

　　专家简介

　　徐迎肃上海港华医院执行院长。上海港华医院大内科全科主任、主任医师，上海港华医院糖尿病学术带头人、糖尿病特需门诊专家。曾任上海市卫生局国际医学交流中心医疗保障中心主任。

　　求医网：对于妊娠糖尿病的检查，都需要做哪些方面的测定?

　　专家：主要是三个方面：尿糖测定、血糖测定、血红蛋白A1(HbA1)测定。

　　求医网：分别是如何测定的呢?

　　专家：尿糖测定：对所有初诊孕妇均应作尿糖测定.如果早孕期阴性者.于中.晚期需重复测定.在正常妊娠期中.尤其在妊娠4个月后.孕妇肾小管对葡萄糖的再吸收能力减低.有时血糖值在正常范围内.但由于肾排糖阈的下降而出现糖尿症.在产后泌乳时.还可能发生生理性的乳糖尿.所以尿糖阳性者需要进一步作空腹血糖和糖耐量测定以明确诊断。

　　血糖测定：正常孕妇的血糖数值一般低于正常值.很少超过5.6mmol/L(100mg/dl).空腹血糖常为3.3～4.4mmol/L(60～80mg/dl)。

　　血红蛋白A1(HbA1)测定：血糖.糖化血清蛋白和糖化HbA1.三者均可用作反映糖尿病控制程度的指标.但其意义不尽相同.血糖浓度反映采血当时的血糖水平;糖化血清蛋白反映采血前1～2周血糖的平均(总)水平;糖化HbA1和HbA1c则反映采血前8～12周内血糖的平均(总)水平.在红细胞生存周期时.血红蛋白缓慢糖基化产生HbA1.HbA发生变化的量是根据平均血糖水平.在非糖尿病者HbA1水平约为4%.糖尿病患者可高达20%.但患者治疗控制后.血糖水平可下降.HBA1可再分为HBA1a.HbA1b.HbA1c.HbA1c占的比例最大.测定HBA1c可代替HBA1水平.正常妊娠期HBA1水平平均为6%.但在糖尿病妊娠者可上升.随着妊娠进展.糖尿病控制较好时可下降.所以应用HbA1测定可作为血糖测定的辅助方法.Miller(1982)报道HBA1c升高.糖尿病孕妇后裔先天性畸形发生率明显升高.也说明糖尿病控制很差通过。