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两位骨科专家谈:中医治疗强直性脊柱炎

时间: 2013-04-10 17:35  来源: 求医网   编辑:

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  1、肖正权 主任医师 北京北亚医院院长 中国中医研究院培训中心 骨科教学基地常务副主任 承担国家科技部“十五”国家科技攻关计划项目的示范性研究 著有《现代中医股骨头坏死病学》、《实用骨伤科词典》、《图解筋骨病》等著作。

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  2、高奇男 主任医师 北京北亚医院骨科主任 强直性脊柱炎学科组组长 从医40余年 对骨伤疑难病强直性脊柱炎股骨头坏死与关节病、骨肿瘤等有深入研究 在中西医结合治疗骨科疑难病方面有独到之处 发表论文数十篇。

  主持人:观众朋友们,你们好!这里是求医网健康访谈栏目,今天我们来聊的是中医治疗强直性脊柱炎方面的问题。

  旁白:今年14岁的张永刚在河南省清风县小学上到六年级时就辍学了,那还是在一年前也不知道是什么原因,他的胯骨、膝关节开始酸痛,而且时常疼痛到了无法忍受的地步,因为疼痛父母带着他跑遍了县里所有的医院,非但没有明确检查结果,而且用药后病情仍然不断加重,因为疼痛行动越来越不便的张永刚在终日足不出户的生活中感到痛苦不堪。

  旁白:张永刚告诉我们最近两个月他的疼痛越来越剧烈了,胯疼、膝盖疼之后就发展成了腿疼、脚腕疼、足跟疼,前些天他的肩膀也开始不停地疼起来。永刚的哥哥出生时脑积水,成了智障的残疾人,虽然永刚从小就得到了两个姐姐的百般呵护,但因家庭生活拮据,大姐20岁就出嫁了,二姐为了能让永刚上学,念完初中便主动辍学外出打工。这些年永刚的父母为了给他的哥哥看病,用光了家里所有的积蓄,而这半年多他们为了给永刚看病又东挪西借,家里债台高筑,为了这个家永刚好几次想放弃治病,他的父母辛苦劳作,只盼望着孩子能够健康平安,可看着疼痛不断加重的孩子,父母更多的感受到了无奈。北京专家来到张永刚的家中给他带来了药品,临别时一再嘱咐要坚持治病、养病。

  肖正权:《黄帝内经》对强直性脊柱炎就有相关记载,人一旦得了强直性脊柱炎就会“罗锅”,走路非常困难。强直性脊柱炎从内在来看并不是一个骨科疾病,而是一个遗传性免疫性骨内科疾病,也就是说这是一种免疫性疾病,但是在表象上一部分表现为走路困难,大部分的都是表现为免疫系统疾病。

  高奇男:西医认为强直性脊柱炎是一种带有遗传性的,侵犯着骨骼关节和全身脏器的一个综合性的,自身免疫功能低下的疾病。

  肖正权:不论治疗什么疾病都应该透过现象看本质,这样才能治标治本。强直性脊柱炎具有一定的遗传性,90%的患者是由遗传造成的。

  中医对强直性脊柱炎病因的认识

  1、 先天禀赋不足

  2、 督脉不足

  3、 六淫所伤

  4、 感受湿热毒邪

  5、 后天失养、劳伤过度

  主持人:如果强直性脊柱炎不采取及时的治疗,会发展成什么样子?

  高奇男:如果强直性脊柱炎不进行及时治疗就会逐渐发展,从早起、中期一直发展到晚期,张永刚属于早中期,还没有侵犯到骨骼和脏器,通过治疗可以有很好的效果。临床我见过的最重的患者是从农村来的,27岁,家里由于条件不好,一直没有治疗,从4岁开始发病一直到27岁都没有治疗,也没有确诊。27 岁那年他的父亲抱着他来看病,通过检查我们发现这个病人除了眼睛会动,其他的身体部位都不会动,下颌关节部分僵直。可见不治疗的危害是很严重的。

  主持人:青少年得了强直性脊柱炎后早起有一些什么信号?

  肖正权:早起信号是越来越明显的,比如眼睛出现睫状体炎、虹膜炎等,但是一般都是单眼的,绝对不像一般的红眼病是双侧的。还有经常感冒、脸色发白、周身无力、有时出现疼痛等都是早期症状。

  高奇男:早期症状是多种多样的,在儿童期的早期症状主要侵犯的是外周关节,常见的是踝关节、膝关节、肘关节、肩关节,少量的髋关节,在这些外周关节出现肿胀、疼痛,等到进入成年了主要就是脊柱关节发病,主要就是骶髂部、腰部、胸部、颈部等部位开始发病,这些症状都是慢性隐性发病,不容易发现,容易误诊。主要症状就是肿胀、疼痛、伴有僵硬。当然青少年和成人都可能出现急性发病,急性发病比较凶猛,伴有发烧、高热、关节肿胀、疼痛、活动障碍,短时间内还可能瘫痪在床,这种急性发病的比例很少,大约在发病人群中占到5%左右,大部分都是慢性发病。

  肖正权:强直性脊柱炎的发病率在千分之三,应该是很多了。

  主持人:应该怎样区别风湿性关节炎出现的关节肿胀和强直性脊柱炎的关节肿胀?

  高奇男:类风湿性关节炎主要是侵犯全身小关节,发生在中青年女性身上,主要症状是反复疼痛,也可以造成小关节的关节畸形。

  肖正权:早起准确的诊断非常重要。目前的科学水平诊断强直性脊柱炎是非常容易的,首先拍一张X光片,还可以拍一张骶髂关节CT片,还可以从免疫学角度通过检查血液来判断,化验HLB27,这个化验是主要诊断,只要B27是阳性就可以肯定是强直性脊柱炎

  主持人:来看几位患者的情况:

  患者一:肩疼、腿疼、手腕疼、但脊椎可以动。

  患者二:腰背部僵硬、翻身、下蹲都很疼。

  患者三:腰疼、胯疼、走道儿吃力,下蹲不行。

  患者四:转颈部、转脸儿差,腰还可以,腿伸不直。

  高奇男:脊柱炎从早起到中期再发展到晚期是有一个过程的,到中晚期的时候患者的症状就比较明显了,在颈部出现强直性畸形,不能低头和仰头,在胸部、腰部出现驼背畸形,在大关节髋关节上出现强直畸形就不能下蹲了,严重影响了生活质量。到了晚期不仅仅侵犯骨骼关节还侵犯脏器,比如造成失明、肺炎、心脏瓣膜改变、肾脏改变等。

  主持人:从发病的早期到晚期需要多长时间?

  肖正权:因人而异。有的人从一期到晚期只需要半年的时间,也有的人从早期发展到晚期需要四十年的时间。病情的进展和人体的免疫功能有关系,免疫功能相对好的患者,病情发展就不会很迅速,而免疫功能差的患者,病情会很快从一期转到晚期。因此在控制免疫功能方面一定要早期迅速进行治疗。

  高奇男:强直性脊柱炎的遗传基因在上个世纪五十年代就被发现了,也就是HLB27。有这个遗传基因只是一个携带者,并非都犯病,在临床上带有遗传基因的人之有20%的人发病,大部分是不发病的。

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