主持人:那现在就是前列腺癌的它检查方法主要有那些呢?
郭志:我们实验时经常看的话,我们说有一个叫PSA(前列腺特异抗原),这是目前在我们老年人或者是我们在体格检查经常碰到这样的一个名词,实际上,它叫前列腺特异抗原而不是前列腺癌特异抗原,首先我们要清楚。
第二,它的来源于前列腺上皮细胞或者是尿道周围的腺体产生的,但是得了前列腺癌敏感性很高。这个PSA主要用于什么呢?前列腺癌的筛查,比如说针对60岁以上的中高危人群的这样的一个群体,我们做体格检查的时候,首先检查,PSA是最常用的一种检查,同时它也对肿瘤的分期、疗效的评价,以及治疗后、预后的判定等等,在临床上的作用是非常重要的。前列腺结构一旦损害以后,患有前列腺疾病的特异抗原可能就进入血清了,释放在血液当中,我们可以把它找到。因此,你比如说,前列腺特异抗原正常值是4纳克/升血,所含有的血清,那么小于4纳克的时候,有50个人当中有一个人可能会患有前列腺癌;当4纳克-10那可这个之间,有1/4,也就是四个人当中,有一个人患前列腺癌的可能;那么大于10,有1/2或者2/3的患者可能患有前列腺癌。但是这个它之所以叫前列腺特异抗原,不叫前列腺癌特异抗原,也就是患有前列腺疾病,你比如说炎症、前列腺炎,前列腺增生或者做肛门指诊做肛诊、指诊检查时候,或者是病例穿刺活检的时候都会引起这个PSA增高,也就是说,前列腺癌这个数据增高说明它敏感性很强,但并不意味着你PSA提高就肯定是前列腺癌。但是这里需要指出的在早期的前列腺癌的诊断过程当中,PSA需要我们联合其它方法,而中晚期的时候了PSA,这个是基本和临床都是符合的。
主持人: 就是数值非常高,不会和其他的混淆。
郭志:因此我们需要这里面关注的,尽管是前列腺癌最常用的检查当中的一个是肛诊、PSA、影像学检查、病理穿刺活检等等这些方面,但是光靠PSA就把这个诊断就定下来,还得需要联合其它方法,因为有25%左右的前列腺癌患者的PSA在正常范围之内,因此它这个前列腺特异抗原的敏感性高,特异不强,所以说应该引起我们的关注,换句话说,前列腺癌在PSA轻度增高的时候我们要高度警惕,是否需要做,联合其它影像学检查,或者是动态观察。
主持人:我明白您的意思,如果想要确认前列腺癌是需要综合的几项检查技术,综合在一起才能够确认,包括影像技术,还有PSA特异抗原,还有可能要做活检,才能确诊下来。郭主任那您刚刚提到的这个PSA的检查,这个整个检查过程复杂吗?是不是像我们一般体检的过程当中都可以做这项检查呢?
郭志:概括起来:简便易行。也就是从静脉血抽一点血,然后我们就可以做这个分析。
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