为什么前列腺癌采用内分泌治疗有效?

　　主持人：前列腺癌有一种特殊的内分泌治疗，为什么会采取内分泌治疗?

　　李鸣：内分泌治疗的适应症是不能做治疗性的手术，比如刚才谈到什么情况下需要做治疗手术，一个是年龄一个是早期，如果这个病人70多了快80岁了肯定不适合做治疗手术，或者已经发展到T3、T4晚期了，不适合做治疗性手术，这些病人可以采取内分泌治疗。为什么采取内分泌治疗对于前列腺癌有效?因为前列腺癌是一种雄激素依赖的肿瘤癌症，体内有了雄激素肿瘤细胞就不断增殖，雄激素去掉以后肿瘤细胞就不增殖了。所谓的内分泌治疗就是把体内的雄激素阻断。我们有几种方法，一种是去势，包括药物去势和手术去势，手术去势就是双侧睾丸切除，大家知道95%的睾酮(雄激素)都是由双侧睾丸产生的，少数百分之几由肾上腺产生，把睾丸切除以后基本上去除了体内的睾酮雄激素，从而治疗前列腺癌。另一种药物去势，制动剂通过垂体肾上腺轴来阻断性激素的产生，同样起到去势的作用。

　　主持人：内分泌治疗会带来不良的反应，如果是五六十岁的男性把睾丸切除或者用一些药物的话，在临床上如何处理?

　　李鸣：本身内分泌治疗会带来一些不良反应，其实所有的药物和治疗都有副反应，去掉了体内的雄激素就会产生一种相反的作用，最明显的就是男性女性化，可能会出现双侧乳房增生、体弱、出虚汗、潮热这样的副反应。另外，抗雄激素的药物，与前列腺细胞上的雄激素受体竞争，也是一种阻断的雄激素，这种药物对肝功能有一定的损害，服药需要注意肝功能。

　　传统的放化疗对于前列腺癌是否效果好?

　　主持人：这些都是治疗当中需要注意的，还有传统的放化疗的治疗，是不是在前列腺癌当中主要是用于晚期的前列腺癌病人?

　　李鸣：放疗对前列腺癌也很敏感，对于早期前列腺癌能达到治疗的目的。年龄在70岁以上的早期前列腺癌，不适合做治疗性手术的，可以做放射性治疗，可能控制几年。放疗分两种，一种是体外放疗，一种是体内放疗，所谓体内放疗是把放疗的放射性离子植入在前列腺里面。

　　主持人：体内放疗是不是效果更好一些?

　　李鸣：两种放疗方法的效果都可以，对于早期可以进入离子植入，如果怀疑到T3期局部晚期的前列腺癌患者可以考虑体外放疗。

　　主持人：化疗呢?

　　李鸣：对于诊断为前列腺癌初次治疗，有很多好的方法，比如治疗手术、内分泌治疗、放疗都是很好的，所以化疗一般不在一线治疗。用内分泌治疗的属于激素非依赖的病人我们一般化疗，因为一般前列腺癌病人对于化疗不敏感，对于个别病人可能有反应。

　　主持人：通过上面的介绍，网友对于前列腺癌的治疗有所了解，李教授能不能给网友提一些注意的建议。

　　李鸣：刚才已经谈到，前列腺癌治疗方法很多，若采用治疗性的手术，会导致尿失禁或者阳萎，尿失禁注意提肛锻炼;如果采用内分泌治疗可能要注意肝功能和副反应，对于放疗的病人同样注意放疗方面的副反应。

　　主持人：在治疗过程当中医生一般会对病人进行交代吗?

　　李鸣：对，医生会跟病人沟通有关副反应的情况。